急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎的原因包括细菌感染、尿路梗阻、机体免疫力低下以及尿道局部卫生不良、医源性因素等;常见治疗方法为一般治疗、对因治疗、对症治疗、手术治疗。
一.原因
1.细菌感染
细菌由尿道进入膀胱,再沿输尿管上行至肾盂,引起感染。这是急性肾盂肾炎最常见的感染途径,占所有病例的70%左右。
2.尿路梗阻
如尿路结石、前列腺增生、肿瘤等原因导致尿路梗阻,尿液排出不畅,细菌容易在尿路中滋生繁殖,引发感染。尿路梗阻不仅会导致急性肾盂肾炎的发生,还会使感染不易控制,病情迁延不愈。
3.机体免疫力低下
如长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病,或身体处于过度疲劳、营养不良等状态时,人体免疫力下降,易受细菌侵袭。免疫力低下者不仅容易发生急性肾盂肾炎,而且感染后病情往往较重,不易控制。
4.尿道局部卫生不良
女性尿道短而直,距离肛门较近,若不注意外阴清洁,细菌易从尿道外口上行至膀胱,进而蔓延至肾盂引发感染。尿道局部卫生不良是女性发生急性肾盂肾炎的重要原因之一。
5.医源性因素
导尿、膀胱镜检查等泌尿系统操作,可能将细菌带入尿路,引发感染。医源性因素导致的急性肾盂肾炎虽然少见,但一旦发生,病情往往较重,治疗难度较大。
二.治疗方法
1.一般治疗
患者应卧床休息,避免剧烈运动,以免增加腹腔压力,影响肾脏恢复。保证充足的水分摄入,每天至少饮水1500~2000毫升,通过多排尿冲刷尿道,减少细菌滋生。治疗期间饮食以清淡为主,避免食用辛辣刺激性食物。
2.对因治疗
急性肾盂肾炎的治疗以抗菌为主,常用药物包括复方磺胺甲噁唑片、磺胺嘧啶片、磺胺间甲氧嘧啶片等磺胺类抗生素,盐酸环丙沙星片、盐酸左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊等喹诺酮类抗生素。
3.对症治疗
高热时可使用温毛巾擦拭身体等物理降温方法,或使用退热药物,如布洛芬缓释片、阿司匹林胶囊、对乙酰氨基酚片等,进行降温。疼痛时可使用镇痛药物缓解疼痛,如布洛芬。
3.手术治疗
对于病情严重、肾脏出现衰竭的患者,或存在尿路梗阻等需要手术治疗的情况,可考虑进行肾移植术、尿路梗阻切开引流术等手术治疗。



