咳嗽厉害且鼻子里总有血可能是严重疾病的信号，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：病毒、细菌感染或过敏反应可导致鼻腔和鼻咽部炎症，引起黏膜充血、肿胀和毛细血管破裂，导致鼻出血。
2.鼻腔或鼻咽部肿瘤：良性或恶性肿瘤也可能导致鼻出血，特别是在老年人中。
3.干燥的空气：干燥的空气会使鼻腔黏膜干燥、脆弱，容易破裂出血。
4.高血压：高血压是鼻出血的常见原因之一，血压升高可导致血管破裂出血。
5.血液系统疾病：某些血液系统疾病，如血小板减少症、白血病等，可能导致凝血功能障碍，引起鼻出血。
6.其他全身性疾病：某些全身性疾病，如肝硬化、尿毒症等，也可能导致鼻出血。
如果咳嗽厉害且鼻子里总有血，应立即采取以下措施：
1.保持冷静：不要惊慌，情绪紧张可能会使血压进一步升高。
2.坐下或半躺：身体保持放松，头部稍微向前倾斜，不要后仰，防止血液流入喉咙引起呛咳。
3.按压鼻翼：用手指捏住两侧鼻翼，持续按压5-10分钟，帮助止血。期间张口呼吸。
4.冷敷额头或鼻部：用冷毛巾或冰袋敷在额头或鼻部，促进血管收缩，减少出血。
5.及时就医：如果鼻出血持续时间较长、出血量较大或频繁发生，应及时就医。医生会进行详细的检查，包括鼻腔检查、血液检查等，以确定病因并给予相应的治疗。
需要注意的是，对于儿童、老年人、高血压患者、糖尿病患者、长期服用抗凝药物的患者等特殊人群，如果出现鼻出血，应特别关注并及时就医。此外，如果同时伴有其他症状，如头痛、鼻塞、流涕、发热等，也应及时就医，以便明确诊断并进行治疗。
总之，咳嗽厉害且鼻子里总有血可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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