新生儿黄疸是怎么回事
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分，需要及时就医，明确诊断。
1.新生儿黄疸的分类
生理性黄疸：一般情况良好，足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。
病理性黄疸：黄疸出现过早（出生后24小时内）、黄疸程度重、黄疸持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）或黄疸退而复现，均属于病理性黄疸。
2.新生儿黄疸的原因
胆红素生成过多：因过多的红细胞破坏，产生的胆红素过多。
胆红素排泄异常：由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清胆红素增高。
胆红素肠肝循环增加：正常情况下，胆红素经肠道排泄，形成胆素原，胆素原大部分从粪便中排出，小部分被肠道重吸收，经门静脉到达肝脏，其中的大部分被肝细胞摄取，转变为胆红素，再排入肠道，形成胆素原-胆红素的肠肝循环。当新生儿肠肝循环增加时，可使血清胆红素水平增高。
3.新生儿黄疸的危害
胆红素脑病：是未结合胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，沉积于大脑、基底核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、视神经核及小脑等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。胆红素脑病是新生儿溶血病的最严重并发症，幸存者可遗留运动、智力、感觉等后遗症。
影响听力：未结合胆红素可透过血脑屏障，对听觉神经造成损害，影响听力。
4.新生儿黄疸的治疗
光照治疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2~48小时，胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
药物治疗：酶诱导剂，如苯巴比妥，能诱导肝细胞摄取胆红素及排泄胆红素，并能增加UDPGT的活性、降低胆红素水平；白蛋白，能与胆红素结合，减少胆红素脑病的发生。
换血治疗：当血清胆红素水平过高，或个别早产儿胆红素值虽然不高，但已有胆红素脑病的早期表现时，应及时进行换血治疗。
5.如何预防新生儿黄疸
产前检查：做好产前检查，预防胎儿宫内窘迫、早产、难产等情况的发生，减少胆红素的产生。
产后护理：新生儿出生后，要及时开奶，促进胎便的排出，减少胆红素的肠肝循环。同时，要注意观察新生儿的皮肤颜色，如有异常，及时就医。
光照治疗：对于病理性黄疸的患儿，要及时进行光照治疗，降低胆红素水平。
随访：新生儿黄疸治愈后，要定期进行随访，监测胆红素水平，如有异常，及时治疗。
