双侧甲状腺增大严不严重，需要结合多种因素来判断，以下是一些可能需要考虑的方面：
1.病因
甲状腺功能亢进：如果是由于甲状腺功能亢进引起的双侧甲状腺增大，通常会伴有其他症状，如心悸、手抖、体重下降、怕热、多汗等。这种情况下，甲状腺增大可能会比较严重，需要及时治疗。
桥本甲状腺炎：桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，可导致甲状腺功能减退或正常。甲状腺增大可能是桥本甲状腺炎的早期表现，但具体严重程度还需结合甲状腺功能和其他检查结果来判断。
甲状腺结节：甲状腺结节也可能导致双侧甲状腺增大。一些结节可能是良性的，而另一些可能是恶性的。结节的大小、形态、数量以及是否有钙化等特征会影响严重程度的评估。
其他原因：其他原因如药物、碘缺乏或过剩、甲状腺炎等也可能引起甲状腺增大。
2.甲状腺功能
甲状腺功能亢进或减退：无论是甲亢还是甲减，都会对身体产生影响。甲亢可能导致代谢率增加、心律失常等问题，而甲减可能引起疲劳、体重增加、畏寒等症状。甲状腺功能的评估对于判断严重程度至关重要。
正常甲状腺功能：如果甲状腺功能正常，但仍有双侧甲状腺增大，可能需要进一步观察，以确定是否有其他潜在问题。
3.症状和体征
除了甲状腺增大本身，还需要考虑是否有其他症状，如颈部疼痛、呼吸困难、吞咽困难等。这些症状可能提示存在其他并发症，如甲状腺炎或结节压迫。
体格检查还可以评估甲状腺的质地、有无结节、是否对称等，这些信息也有助于判断严重程度。
4.检查结果
甲状腺超声：可以了解甲状腺的大小、形态、结构、有无结节等情况，还可以评估甲状腺内的血流情况。
甲状腺功能检查：包括血清T3、T4、TSH等指标的测定，以及甲状腺自身抗体的检测。
其他检查：如甲状腺核素扫描、颈部CT或MRI等，可能有助于进一步明确病因和评估病情。
综上所述，双侧甲状腺增大的严重程度需要综合考虑病因、甲状腺功能、症状体征以及检查结果等多个因素。对于大多数情况，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括观察、药物治疗、手术治疗或其他干预措施。如果对甲状腺增大的严重程度存在疑虑，建议及时咨询医生，以便获得个性化的建议和治疗指导。
需要注意的是，特殊人群（如孕妇、儿童、老年人等）在评估和治疗甲状腺问题时需要特别关注，因为他们的身体状况和对甲状腺功能的影响可能有所不同。此外，定期复查和监测甲状腺功能及相关指标对于及时发现和处理任何变化也是非常重要的。
