急性心肌梗死溶栓的适应症和禁忌症

急性心肌梗死溶栓的适应症包括持续性胸痛、心电图改变、发病时间、年龄等方面。禁忌症包括出血性疾病、颅内病变、高血压、其他禁忌等。

一.适应症

1.持续性胸痛

患者出现超过30分钟的持续性胸痛，且症状不缓解，含服硝酸甘油也无法缓解。

2.心电图改变

心电图显示相邻两个或更多导联ST段抬高，胸导联抬高超过0.2mV，肢体导联超过0.1mV，表明心肌梗死的可能性极高。

3.发病时间

一般而言，溶栓治疗在急性心肌梗死发病后3小时内进行效果最佳，最晚不超过12小时。部分患者发病后的6~12个小时以内，仍有持续性的缺血发作，也可采用溶栓治疗。

4.年龄

通常要求患者年龄不超过75岁。

二.禁忌症

1.出血性疾病

既往有出血性脑卒中，半年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；近期有活动性内脏出血；有出血性的视网膜病变；怀疑有血液系统方面的疾病。

2.颅内病变

有颅内肿瘤或脑血管结构损伤，如动静脉畸形。

3.高血压

严重且未控制的高血压，如血压≥180/110mmHg，或慢性严重高血压病史。

4.其他禁忌

可疑主动脉夹层；近期创伤，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间的心肺复苏；近期外科大手术；近期在不能压迫部位的大血管穿刺；正在使用治疗剂量的抗凝药；妊娠；活动性消化性溃疡等。

请注意，以上信息仅供参考，如有任何疑问或症状，应及时就医并遵循专业医生的意见。