心肌损伤指因多种因素致使心肌细胞受损甚至坏死的情况。其主要特征为相关标志物在人体内显著升高,因心肌细胞损伤坏死会使胞浆或线粒体中的酶释放入外周血,可通过酶学检查检测心肌损伤情况。目前临床上反映心肌损伤的标志物为肌钙蛋白和心肌酶谱。肌钙蛋白对心肌损伤坏死灵敏性和特异性较高,在临床常用。心肌酶谱是多种心肌酶总称,包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶、谷草转氨酶等,这些酶在人体内的动态变化提示心肌存在损伤。临床上能引起心肌损伤的疾病众多,主要有:
一、急性心肌梗死:较为常见,其引起的心肌损伤常较严重,可能是大面积心肌坏死,直接影响心功能,导致心律失常甚至猝死。对此类患者应积极治疗,考虑冠心病时应采用二级预防用药并积极进行再灌注治疗;
1.急性心肌梗死的严重性:可能导致大面积心肌坏死。
2.对心功能的影响:如影响心功能,造成心律失常等。
3.后果:甚至可能引发猝死。
4.治疗措施:积极治疗,冠心病患者要进行二级预防用药和再灌注治疗。
二、心肌炎:心肌细胞非特异性炎症可致心肌受损,症状有轻有重。严重病人可能直接因心源性休克死亡,轻症患者可通过休息自愈;
1.心肌炎的原因:心肌细胞非特异性炎症。
2.症状表现:轻重不一。
3.严重后果:心源性休克死亡。
4.轻症情况:休息可自愈。
三、其他:如重症感染、冠状动脉粥样硬化、心律失常、肺栓塞、主动脉夹层、大动脉炎、先天性心脏病、贫血、甲状腺功能亢进、风湿免疫性疾病、急性脑血管疾病、严重肾功能不全等也可致心肌损伤坏死,此时应及时查明病因并进行对症治疗。
总之,心肌损伤的原因多样,需要准确诊断并采取针对性的治疗措施。