高压166毫米汞柱是否需要治疗，取决于是否存在心血管危险因素、靶器官损害以及合并的其他临床疾病。一般来说，无心血管危险因素者可先通过改善生活方式控制血压，有危险因素或靶器官损害者通常需要治疗。
高压166毫米汞柱属于高血压1级，这种情况是否需要治疗，取决于是否存在心血管危险因素、靶器官损害以及合并的其他临床疾病。以下是一些需要考虑的因素：
1.无心血管危险因素：如果高压166毫米汞柱，且无其他心血管危险因素，如年龄大于55岁、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖、心血管疾病家族史等，通常不需要立即开始药物治疗。可以通过改善生活方式来控制血压，如健康饮食、适量运动、减轻体重、限制盐的摄入、戒烟限酒、减少压力等。定期监测血压是很重要的。
2.存在心血管危险因素：如果高压166毫米汞柱，同时存在一个或多个心血管危险因素，如年龄大于55岁、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖、心血管疾病家族史等，或者已经患有心血管疾病，如心肌梗死、心力衰竭、脑血管疾病等，通常需要开始药物治疗。此外，如果血压持续升高（多次测量均高于160/100毫米汞柱）或出现其他不适症状，如头痛、头晕、鼻出血等，也需要及时治疗。
3.靶器官损害：如果高压166毫米汞柱，同时存在靶器官损害，如左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、蛋白尿或血肌酐轻度升高（男性115-133微摩尔/升，女性107-124微摩尔/升）等，通常需要更积极地治疗，除了改善生活方式外，可能需要使用药物来控制血压。
4.合并其他临床疾病：如果高压166毫米汞柱，同时合并其他临床疾病，如慢性肾脏疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，通常需要根据具体情况来决定治疗方案。
总之，高压166毫米汞柱需要综合考虑多种因素来决定是否需要治疗。建议及时就医，与医生详细讨论个人情况，并根据医生的建议进行治疗和管理。
需要注意的是，老年人的血压目标值可以适当放宽，一般可将收缩压控制在150毫米汞柱以下，如果能耐受，可进一步降低。对于合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，血压控制目标值更为严格，一般应控制在130/80毫米汞柱以下。在治疗过程中，应密切监测血压变化，避免血压过低或波动过大。同时，应遵循医生的建议，按时服药，定期复查。如果对高血压的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
