145的血压是否需要吃药取决于多个因素，包括血压水平、健康风险因素、靶器官损害、心血管风险评估和生活方式等。医生会根据具体情况进行评估，并制定最适合患者的治疗方案。
血压水平：145的收缩压（高压）属于正常高值，但单次测量血压升高并不一定意味着需要立即开始药物治疗。需要多次测量血压，以确定是否存在持续性高血压。
其他健康风险因素：除了血压，还需要考虑其他健康风险因素，如年龄、性别、是否有糖尿病、心血管疾病家族史、吸烟状况、血脂水平等。这些因素会综合影响是否需要药物治疗以及治疗的紧迫性。
靶器官损害：高血压可能对心脏、大脑、肾脏等靶器官造成损害。如果存在左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿等靶器官损害，即使血压处于正常高值，也可能需要药物治疗。
心血管风险评估：医生可能会使用特定的风险评估工具，如Framingham风险评估模型或其他综合评估方法，来评估个体未来发生心血管事件的风险。根据风险评估结果，来决定是否需要药物治疗以及治疗的强度。
生活方式改变：无论血压是否升高，采取健康的生活方式对于控制血压和预防心血管疾病都非常重要。这包括低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、减少压力等。改变生活方式可以作为初始治疗措施，如果血压得到有效控制，可以考虑暂时不使用药物。
对于145的血压，医生通常会采取以下步骤：
建议改善生活方式：首先会建议采取健康的生活方式，如保持适当的体重、增加运动量、低盐饮食、减少饮酒等。
定期监测血压：会要求患者定期测量血压，以观察血压的变化趋势。
考虑进一步评估：如果血压持续升高或存在其他风险因素，医生可能会建议进行进一步的检查，如24小时动态血压监测、心脏超声、肾功能检查等，以更全面地了解血压情况和潜在的健康问题。
药物治疗决策：根据综合评估结果，医生会决定是否需要开始药物治疗。如果血压持续升高、存在靶器官损害或心血管风险较高，药物治疗可能是必要的。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，治疗决策应该根据个体的具体情况制定。在决定是否开始药物治疗之前，建议与医生进行详细的讨论，了解治疗的益处和风险，并根据医生的建议进行相应的处理。
对于特殊人群，如老年人、糖尿病患者、心血管疾病患者等，血压控制的目标和治疗策略可能会有所不同。这些人群需要更加密切的监测和个性化的治疗方案。
总之，145的血压是否需要吃药需要综合考虑多个因素，包括血压水平、健康风险因素、靶器官损害、心血管风险评估和生活方式等。医生会根据具体情况进行评估，并制定最适合患者的治疗方案。及时咨询医生，遵循医生的建议进行治疗和管理，对于控制血压和预防心血管疾病的发生非常重要。
