病毒性肝炎的临床分型是什么

根据病毒性肝炎的临床分型，可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化五类。各型肝炎的临床表现、病情轻重及预后均有所不同，治疗方法也不同。

1.急性肝炎：

急性黄疸型肝炎：起病较急，有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色逐渐加深，至本期末程浓茶状。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现，类似感冒。本期持续1-21天，平均5-7天。

急性无黄疸型肝炎：起病较慢，症状较轻，仅部分患者有发热、头痛、上呼吸道症状，亦有表现为腹泻等消化道症状。此类患者临床症状多不明显，易被忽视，且病程迁延，恢复缓慢。

2.慢性肝炎：

轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。

中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。

重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。

3.重型肝炎：

急性重型肝炎：起病急，进展快，黄疸迅速加深。发病常为急性黄疸型肝炎，但病情发展迅猛，常伴有凝血酶原活动度（PTA）小于40%，血清总胆红素大于正常上限10倍，肝萎缩，有肝臭。部分患者可出现烦躁、谵妄、定向力和计算力障碍，嗜睡以至昏迷等，可有脑水肿。

亚急性重型肝炎：在起病10天以后，出现极度乏力，消化道症状明显，黄疸进行性加深，肝脏进行性缩小，有肝臭，可有腹水、出血倾向和肝性脑病。PTA小于40%，胆红素大于正常上限10倍，但小于342μmol/L，胆固醇降低，胆碱酯酶活性降低。

4.淤胆型肝炎：

急性淤胆型肝炎：起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，皮肤瘙痒，大便颜色变浅，肝脏肿大、质软，有压痛及叩痛，黄疸深，消化道症状相对较轻。肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，胆酶分离，PTA多大于60%。

慢性淤胆型肝炎：起病缓慢，主要表现为长期梗阻性黄疸，皮肤瘙痒，大便颜色变浅，肝肿大且质硬，有压痛，PTA多大于60%。

5.肝炎肝硬化：

肝硬化：肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

需要注意的是，病毒性肝炎的临床分型是根据病情的严重程度和病程进展来划分的，不同类型的肝炎需要采取不同的治疗方法。同时，对于患有病毒性肝炎的患者，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗和管理，以避免病情进一步恶化。此外，对于高危人群，如乙肝病毒携带者、丙肝病毒感染者等，应定期进行肝功能检查和病毒载量检测，以便早发现、早治疗。同时，应注意个人卫生，避免与他人共用注射器、牙刷等可能导致病毒传播的物品。