当血清钾离子浓度高于5.5mmol/L时,称为高钾血症。高钾血症对心脏的影响主要包括以下几个方面:
1.对心肌兴奋性的影响:
高钾血症时,心肌细胞内钾离子浓度过高,细胞膜内外钾离子浓度梯度减小,导致钠离子内流减少,从而使心肌细胞的兴奋性降低。
高钾血症对心肌兴奋性的影响是可逆的,当血清钾离子浓度降低时,心肌细胞的兴奋性可恢复正常。
2.对心肌传导性的影响:
高钾血症时,心肌细胞内钾离子浓度过高,细胞膜内外钾离子浓度梯度减小,导致钠离子内流减少,从而使心肌细胞的传导性降低。
高钾血症对心肌传导性的影响是可逆的,当血清钾离子浓度降低时,心肌细胞的传导性可恢复正常。
3.对心肌自律性的影响:
高钾血症时,心肌细胞内钾离子浓度过高,细胞膜对钾离子的通透性增加,导致钾离子外流增加,从而使心肌细胞的自律性降低。
高钾血症对心肌自律性的影响是可逆的,当血清钾离子浓度降低时,心肌细胞的自律性可恢复正常。
4.对心电图的影响:
高钾血症时,心电图的表现为T波高尖,QT间期缩短,QRS波增宽,PR间期延长。
心电图的改变对高钾血症的诊断具有重要意义,但需要注意的是,心电图的改变并非高钾血症所特有,其他因素如酸中毒、低血钙等也可导致类似的心电图改变。
总之,高钾血症对心脏的影响是多方面的,严重的高钾血症可导致心律失常甚至心脏骤停。因此,对于高钾血症患者,应及时采取措施降低血清钾离子浓度,以保护心脏功能。



