肾功能不全是如何分期的

肾功能不全可分为肾功能储备代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期和尿毒症期四期，Scr和GFR是常用的分期依据，但诊断还需结合临床症状、其他检查和病因等。保护残存肾功能、控制原发病、避免肾毒性药物、定期监测肾功能等措施，有助于延缓肾功能不全的进展。高危人群应定期检查肾功能。

1.肾功能储备代偿期

血肌酐（Scr）正常，肾小球滤过率（GFR）减少至正常的50%~80%，血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）通常不升高。

原因：该期的肾单位有60%~75%受到损害，肾脏贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，内生肌酐清除率（Ccr）下降而Scr正常。

2.氮质血症期

Scr高于正常，但＜450μmol/L，GFR减少至25%~50%，血尿素氮（BUN）高于正常（7.0mmol/L）。

原因：该期肾单位有50%~70%受到损害，Ccr下降至25ml/min以下，Scr呈中等程度升高，出现贫血、乏力、食欲减退等全身症状。

3.肾功能衰竭期

Scr高于450μmol/L，GFR减少至10%~25%，出现代谢性酸中毒、水电解质紊乱、贫血、胃肠道症状、心血管系统症状等。

原因：该期肾单位损害达70%~90%，Ccr下降至10ml/min以下，Scr明显升高，已进入尿毒症期，病情严重，难以逆转。

4.尿毒症期

Scr＞707μmol/L，GFR＜10ml/min。

原因：此期肾小球几乎全部毁损，Ccr显著降低，BUN及Scr进行性升高，酸中毒明显，出现各系统症状，如恶心、呕吐、头晕、头痛、抽搐、昏迷等。

需要注意的是，以上分期是基于Scr和GFR的水平进行的，但实际上，肾功能不全的诊断和分期还需要结合临床症状、其他检查结果（如尿常规、肾脏超声等）以及病因等因素进行综合判断。对于已经存在肾功能不全的患者，应积极采取措施保护残存肾功能，控制原发病，避免肾毒性药物的使用，定期监测肾功能，以便及时发现和处理并发症。此外，对于高危人群（如糖尿病患者、高血压患者、慢性肾病患者等），应定期进行肾功能检查，以便早期发现和干预肾功能不全的发生。