心肌梗死根据发病时间可分为超急性期、急性期、亚急性期、慢性期等。

1.超急性期
发生在心肌梗死数分钟至数小时内。此阶段心电图上可出现高大的T波,随后ST段开始抬高,尚未出现病理性Q波。心肌处于严重缺血状态,如能及时恢复血流,心肌有可能避免坏死。
2.急性期
一般为发病后数小时至数天,可持续1-2周。心电图表现为ST段呈弓背向上抬高,出现病理性Q波,T波逐渐倒置。此期心肌细胞出现不可逆损伤,梗死相关血管完全闭塞,心肌发生坏死,患者胸痛等症状明显,且容易出现心律失常、心力衰竭等并发症。
3.亚急性期
在发病后数天至数周,通常为2-4周。ST段逐渐回落至基线,T波倒置逐渐加深,之后逐渐变浅。此期心肌坏死组织开始逐渐被吸收,病情相对稳定,但仍需密切关注,防止并发症的发生。
4.慢性期
也称陈旧期,一般在发病4周以后。此时心电图上ST-T基本恢复正常或呈慢性改变,病理性Q波持续存在。梗死心肌已形成瘢痕组织,患者进入康复阶段,但仍需长期进行二级预防,以降低再次发生心血管事件的风险。