肾性高血压首选的降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂。使用降压药时需注意个体化治疗、联合用药、注意药物不良反应、定期监测血压和肾功能，同时还需配合健康的生活方式。
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这两类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾脏功能。但在血肌酐（Scr）超过265μmol/L时需慎用，Scr超过354μmol/L时则禁用。
2.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平，通过抑制细胞外钙离子内流，降低外周阻力而降压。对肾功能无明显影响，在肾性高血压中较为适用。
3.利尿剂：如氢氯噻嗪，通过排钠排水，减少血容量而降低血压。适用于水钠潴留的肾性高血压患者。
4.β受体阻滞剂：如美托洛尔，通过抑制心脏β受体，减慢心率，降低心输出量而降压。对伴有心率较快的肾性高血压患者适用。
使用降压药时需要注意以下几点：
1.个体化治疗：根据患者的具体情况，如年龄、性别、血压水平、肾功能、心血管风险等，选择合适的降压药和剂量。
2.联合用药：单一降压药往往不能达到理想的降压效果，常需联合应用两种或两种以上的降压药。
3.注意药物的不良反应：如ACEI或ARB可能引起干咳、高血钾等，钙通道阻滞剂可能引起水肿、头痛等，利尿剂可能引起电解质紊乱等。在用药过程中需密切观察，如有不适及时调整治疗方案。
4.定期监测血压和肾功能：治疗期间需定期测量血压，了解降压效果，并监测肾功能的变化，以便及时调整治疗方案。
5.健康生活方式：除了药物治疗，还应注意低盐、低脂、低糖饮食，适量运动，保持心情舒畅，避免劳累、感染等。
总之，肾性高血压的治疗需要综合考虑多方面因素，包括降压效果、对肾功能的影响、药物的不良反应等。在医生的指导下，个体化选择降压药，并配合健康的生活方式，才能有效控制血压，保护肾脏功能。
以上内容仅供参考，如有相关问题请咨询专业医生。
