风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，怎么办

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断主要依据症状、体征和辅助检查，治疗方法包括药物治疗和手术治疗，预防措施包括预防风湿热和感染，定期复查。

风湿性心脏病是一种常见的心脏病，其中二尖瓣狭窄是最常见的病变之一。二尖瓣狭窄会导致血液在心房和心室之间流动不畅，从而增加心脏的负担。如果不及时治疗，二尖瓣狭窄可能会导致心力衰竭、心律失常等严重并发症。因此，对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，早期诊断和治疗非常重要。

一、诊断

1.症状

（1）呼吸困难：是最常见的症状，尤其是在活动后。

（2）咳嗽：可能是由于肺部淤血引起的。

（3）咯血：咯血量通常较少，鲜红色。

（4）心悸：由于心房颤动引起。

（5）乏力：由于心脏功能不全引起。

2.体征

（1）二尖瓣面容：由于长期缺氧，患者面部可能出现特征性的紫红色。

（2）心尖区舒张期隆隆样杂音：是二尖瓣狭窄的典型体征。

（3）肺动脉瓣区第二心音亢进：由于肺动脉压力增高引起。

（4）三尖瓣区收缩期杂音：可能由于右心室扩大引起。

3.辅助检查

（1）心电图：可了解心脏的电活动情况，有无心房颤动等心律失常。

（2）胸部X线：可了解心脏的大小和形状，有无肺部淤血等。

（3）超声心动图：是诊断二尖瓣狭窄的重要方法，可明确狭窄的程度和瓣膜的形态。

二、治疗

1.药物治疗

（1）利尿剂：可减轻水肿，缓解呼吸困难等症状。

（2）扩血管药物：可减轻心脏前后负荷，改善心功能。

（3）抗凝药物：预防心房颤动引起的血栓栓塞。

2.手术治疗

（1）经皮球囊二尖瓣成形术：适用于单纯二尖瓣狭窄，瓣膜弹性较好的患者。

（2）二尖瓣分离术：适用于瓣膜严重钙化或合并其他心脏疾病的患者。

（3）二尖瓣置换术：适用于瓣膜严重病变，无法修复的患者。

三、预防

1.预防风湿热：及时治疗链球菌感染，如扁桃体炎、咽炎等。

2.避免感染：注意保暖，预防感染，避免过度劳累。

3.定期复查：定期进行心脏超声检查，了解心脏功能和瓣膜情况。

总之，风湿性心脏病二尖瓣狭窄的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。药物治疗和手术治疗都有各自的适应症和优缺点。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，注意预防感染，保持良好的生活习惯，以提高生活质量，延长寿命。