当三岁小孩发热38.5℃时，可先观察孩子状态，多喝水、注意休息，用温水擦拭或使用退热贴等物理方法降温，如持续高热或出现异常症状则及时就医。
1.观察孩子的状态：如果孩子精神状态良好，能吃能玩，可先在家观察，多喝水，注意休息。
2.物理降温：用温水擦拭手心、腋窝、腹股沟等部位，或使用退热贴。
3.口服退烧药：如对乙酰氨基酚或布洛芬，按照说明书的剂量和使用方法服用。
4.及时就医：如果孩子精神状态差，持续高热不退，或出现其他异常症状，应及时就医。
需要注意的是，以下情况需要特别关注：
1.三个月以下的婴儿发热，无论体温高低，都应及时就医。
2.孩子发热伴有呼吸急促、喘息、咳嗽等症状，或出现惊厥、意识不清等情况，应立即就医。
3.孩子有热性惊厥史，再次发热时，应在医生的指导下使用退烧药，并密切观察孩子的情况。
4.给孩子服用退烧药后，要注意观察体温变化和孩子的反应，避免出现药物不良反应。
5.不要给孩子使用酒精擦浴，以免引起酒精中毒。
6.孩子发热期间，应保持室内空气流通，饮食以清淡易消化为主。
总之，当三岁小孩发热38.5℃时，家长应密切观察孩子的情况，根据孩子的状态采取相应的措施。如果孩子的症状持续不缓解或加重，应及时就医。同时，家长要注意给孩子多喝水，注意休息，保持室内空气流通。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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