肺心病心衰的治疗主要包括控制感染、改善呼吸功能、减轻心脏负荷、增强心肌收缩力等。

1.控制感染
呼吸道感染是肺心病心衰急性加重的常见诱因,应根据痰培养和药敏试验结果选用敏感抗生素,如头孢拉定、阿莫西林等,以控制感染,减轻肺部炎症,改善通气功能。
2.改善呼吸功能
给予持续低流量吸氧,以纠正缺氧和二氧化碳潴留。可使用支气管扩张剂,如沙丁胺醇、氨茶碱等,舒张支气管平滑肌,缓解呼吸困难。必要时可采用机械通气辅助呼吸。
3.减轻心脏负荷
适当限制钠盐摄入,减少水钠潴留。使用利尿剂,如呋塞米、螺内酯等,可减轻水肿和心脏前负荷,但要注意防止电解质紊乱。对于病情较重者,可酌情使用血管扩张剂,如硝酸甘油,降低心脏后负荷。
4.增强心肌收缩力
一般在积极控制感染、改善呼吸功能后,心衰症状可得到一定缓解。如疗效不佳,可考虑使用小剂量洋地黄类药物,如地高辛,但要注意其毒性反应。