血糖8.6mmol/L是否需要吃药以及锻炼是否能好，需要综合考虑多个因素，包括血糖类型（空腹或餐后）、是否达到糖尿病诊断标准、个人健康状况等。一般来说，生活方式干预（饮食、运动、体重控制）是控制血糖的基础，如不能有效控制，可能需要药物治疗。具体治疗方案应遵循医生建议。
1.明确血糖数值：血糖8.6mmol/L可能是空腹血糖，也可能是餐后血糖。如果是空腹血糖，高于正常范围（3.9-6.1mmol/L），但还不足以诊断为糖尿病。如果是餐后血糖，需要根据具体情况来判断。
2.进一步检查：如果血糖升高，建议进一步进行糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等检查，以明确血糖控制情况和是否存在糖尿病。
3.评估健康状况：除了血糖水平，还需要考虑个人的健康状况，如是否有糖尿病家族史、体重、血压、血脂等。此外，还需要了解是否存在其他疾病，如心血管疾病、肾脏疾病等。
4.生活方式干预：无论血糖是否达到糖尿病的诊断标准，都应该采取健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制体重等。
饮食：控制总热量摄入，选择低糖、低盐、低脂的食物，增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质的摄入。
运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，也可以结合抗阻运动，如举重、俯卧撑等。
体重控制：保持健康的体重，避免过度肥胖。
5.药物治疗：如果生活方式干预不能有效控制血糖，或者血糖水平较高（如空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L），可能需要药物治疗。常用的降糖药物包括口服降糖药和胰岛素。
6.定期监测：无论是否采取药物治疗，都需要定期监测血糖，了解血糖控制情况，并根据医生的建议调整治疗方案。
综上所述，血糖8.6mmol/L是否需要吃药以及锻炼是否能好，需要综合考虑多个因素。建议及时就医，医生会根据具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。同时，采取健康的生活方式对于控制血糖非常重要。
对于特殊人群，如老年人、孕妇、儿童等，血糖控制的目标和治疗方法可能会有所不同。在这些情况下，更需要专业医生的指导和监测。此外，糖尿病患者在治疗过程中需要注意药物的副作用和低血糖的发生，并遵循医生的建议进行治疗。如果对血糖控制有任何疑问，应及时咨询医生。
