心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、其他因素等引起的。
1.冠状动脉粥样硬化
是心肌梗死最主要的原因。血液中的脂质沉积在冠状动脉内膜下，形成粥样斑块，随着斑块增大，使血管腔逐渐狭窄，影响心肌供血。当斑块破裂或糜烂时，会暴露其内部的脂质和胶原纤维，激活血小板，形成血栓，堵塞血管，导致心肌梗死。
2.冠状动脉痉挛
冠状动脉发生持续性痉挛，使血管管腔急性闭塞，血流中断，心肌因缺血而发生梗死。这种情况可在冠状动脉粥样硬化的基础上发生，也可能由寒冷刺激、情绪激动、过度劳累等因素诱发。
3.其他因素
严重的低血压、休克、脱水等导致冠状动脉灌注不足，以及严重的心律失常影响心脏泵血功能，都可能使心肌供血减少，增加心肌梗死的发生风险。此外，某些血液系统疾病导致血液高凝状态，也易促使血栓形成，引发心肌梗死。
