子宫肌瘤是否需要手术以及手术时机的选择，取决于肌瘤的大小、位置、数量、症状、患者年龄、生育需求等多种因素，一般肌瘤直径大于5厘米或数量较多、引起明显症状、位置特殊、有恶变倾向或对生活质量有严重影响时，可能需要手术治疗。
1.肌瘤的大小和数量：一般来说，肌瘤的直径大于5厘米或数量较多时，可能需要手术治疗。但对于一些特殊情况，如肌瘤生长迅速、引起明显症状或存在恶变倾向时，即使肌瘤较小也可能需要手术。
2.症状：子宫肌瘤可能会引起月经异常、腹痛、贫血、尿频、尿急等症状。如果症状严重影响生活质量，即使肌瘤较小也可能需要手术。
3.位置：肌瘤的位置也会影响治疗决策。例如，黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤可能更容易引起症状，需要手术治疗。
4.患者的年龄和生育需求：年轻患者或有生育需求的患者，手术治疗可能会对生育能力产生影响，因此治疗决策可能会更加谨慎。对于绝经后女性，肌瘤可能会自然缩小或消失，手术的必要性可能相对较小。
5.其他因素：患者的健康状况、个人意愿等也会影响治疗决策。
需要注意的是，以上只是一些一般的考虑因素，具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定。在决定是否进行手术之前，患者通常需要进行详细的检查和评估，包括超声、磁共振成像（MRI）等，以了解肌瘤的位置、大小、数量和症状等情况。医生会根据这些检查结果和患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
对于子宫肌瘤的治疗，除了手术外，还包括药物治疗、介入治疗等。药物治疗主要用于缓解症状，如控制月经出血量、减轻疼痛等。介入治疗则是通过血管介入的方法，将肌瘤的供血血管栓塞，使其萎缩。
总之，子宫肌瘤多大需要做手术，需要综合考虑多个因素。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点，并根据自己的情况做出决策。同时，定期复查也是非常重要的，以便及时发现肌瘤的变化情况。
