发布于 2026-11-11
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子宫内膜炎多由下生殖道病原体上行感染、宫腔操作损伤内膜、卫生护理不当诱发，是育龄女性常见的盆腔炎症性疾病。
女性阴道本身定植有正常菌群，当局部菌群失衡、防御能力下降时，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、大肠杆菌等致病菌会突破宫颈黏液屏障，沿着生殖道黏膜向上蔓延，直接侵入子宫内膜层引发炎症。这类感染常与无保护性行为、经期同房等行为相关，青春期少女、有性生活的育龄女性均为易感人群。
各类进入宫腔的有创操作，都可能破坏子宫内膜的天然防御屏障，将外界致病菌直接带入宫腔引发炎症。常见的相关操作包括：
人工流产、清宫手术：术中器械对内膜的创面造成直接暴露，术后若护理不当极易诱发病原菌定植。
宫内节育器放置/取出：节育器作为异物长期刺激内膜，围手术期若消毒不规范会提升感染概率。
分娩、剖宫产后残留：产后少量胎盘、胎膜残留会持续刺激内膜，继发感染引发慢性炎症。
盆腔周边器官的慢性感染灶，可通过组织间隙直接扩散至子宫内膜，诱发炎症反应。常见的蔓延来源包括：
邻近的输卵管、卵巢炎症：附件区的感染灶顺着宫腔黏膜界面扩散，常与子宫内膜炎合并存在。
严重的慢性宫颈炎：宫颈部位的长期炎症刺激，会持续破坏宫颈的防御能力，为病原体上行创造条件。
盆腔结缔组织炎症：盆腔深部的感染灶突破组织边界，直接累及子宫内膜层。
经期不及时更换卫生用品、私处清洁过度破坏阴道微生态、长期使用护垫造成局部闷热潮湿，都会降低生殖道局部的抵抗力，增加致病菌入侵概率。老年女性因绝经后雌激素水平下降、生殖道黏膜萎缩变薄，局部防御能力减弱，也可能出现非特异性的子宫内膜炎症。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范(2019修订版)[J].中华妇产科杂志，2019，54(7)：433-437.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：249-252.
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