鼻咽肿物在临床上主要分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物包括鼻咽部腺样体肥大、鼻咽部囊肿、鼻咽部纤维血管瘤、鼻咽部纤维瘤及息肉等;恶性肿物包括鼻咽癌、鼻咽部恶性淋巴瘤等。
一、良性肿物:
1.鼻咽部腺样体肥大:常因炎症反复刺激而发生病理性增生即腺样体肥大,可导致鼻塞、张口呼吸等症状。一般需切除增生的腺样体并治疗炎症来控制病情,多数患者经规范治疗后呼吸不畅症状可缓解,但要密切观察自觉症状并定期复查以防复发。
2.鼻咽部囊肿:主要与慢性炎症刺激有关。囊肿较小时若无症状可不予干预,但若增大出现明显鼻塞、听力下降等症状则可行手术切除。治疗后呼吸困难、听力下降等症状可改善,鼻腔黏膜损伤也会逐渐修复,同时要避免反复上呼吸道感染以防复发。
3.鼻咽部纤维血管瘤:好发于青年,主要症状为进行性鼻塞、鼻出血。应尽快手术切除,早期治疗多数预后良好,若不积极手术肿瘤增大可压迫邻近组织或侵入其他部位甚至瘤体破裂大出血。
4.鼻咽部纤维瘤及息肉:与感染及环境等因素有关,表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多、声音嘶哑、咽痛等,可通过鼻内镜下手术切除来改善症状,术后要注意鼻咽部护理并避免感染以预防复发。
二、恶性肿物:
1.鼻咽癌:早期从咽隐窝生长,患者可能无症状,部分患者会有鼻涕带血、耳鸣、耳闷塞感、听力下降、颈部淋巴结肿大等症状。确诊后通常需进行放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗,早期患者预后较好,晚期患者术后需积极放化疗以提高生存期和质量。
2.鼻咽部恶性淋巴瘤:患者会有明显的鼻咽部弥漫增生,确诊后多采取化疗,部分也可选择放疗和免疫治疗等综合治疗,疾病恶性程度高无法完全治愈,可通过对症治疗改善症状延长存活期。
当鼻咽处出现肿物时一定要重视,及时到医院就诊明确原因并进行针对性治疗,避免病情进展。日常生活中要避免不良生活习惯。患者经积极治疗后要定期随访评估治疗效果,早期发现复发和转移病灶及时调整治疗方案,防止病情复发加重。