怀孕28周时咳嗽是否漏尿或羊水，可通过症状、特点、检查和治疗等方面进行判断，具体如下：
漏尿：通常发生在咳嗽、大笑等腹压增加的情况下，尿液不受控制地流出，量较少，无异味，停止咳嗽或减少腹压后，症状可缓解，一般通过症状即可诊断，较轻者可通过锻炼、凯格尔运动等方法治疗，严重者需在医生指导下使用药物或手术治疗。
羊水：表现为阴道突然流出大量液体，无法控制，有时还伴有腥味，破膜后孕妇无法自行控制，流出的液体量较多，且持续不断，还可能出现感染、胎儿窘迫等并发症，通过超声检查、阴道检查等可确诊，确诊后应立即卧床休息，并根据具体情况进行保胎治疗或终止妊娠。
1.漏尿：
症状：怀孕后，女性的子宫逐渐增大，可能会压迫膀胱，导致尿频、尿急等症状。在咳嗽、大笑、打喷嚏等腹压增加的情况下，可能会出现尿液不自主地流出，即漏尿。
特点：漏尿通常发生在咳嗽、大笑等腹压增加的情况下，尿液不受控制地流出，量较少，无异味。停止咳嗽或减少腹压后，漏尿症状可缓解。
检查：一般不需要进行特殊检查，通过症状即可诊断。
治疗：如果漏尿症状较轻，可通过盆底肌锻炼、凯格尔运动等方法进行治疗。如果症状严重，影响生活质量，可在医生的指导下使用药物治疗或手术治疗。
2.羊水：
症状：羊水是胎儿在子宫内的生存环境，正常情况下，羊水是无色透明的液体。如果胎膜早破，羊水会从阴道流出，表现为阴道突然流出大量液体，无法控制，有时还伴有腥味。
特点：羊水破后，孕妇无法自行控制，流出的液体量较多，且持续不断。如果破膜时间较长，还可能会出现感染、胎儿窘迫等并发症。
检查：通过超声检查、阴道检查等可以确诊是否破水。
治疗：一旦确诊胎膜早破，应立即卧床休息，抬高臀部，以减少羊水流出，并尽快就医。根据具体情况，医生可能会采取保胎治疗、终止妊娠等措施。
需要注意的是，在怀孕28周时，咳嗽可能是由感冒、过敏等原因引起的，不一定是漏尿或羊水。如果咳嗽症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，孕妇应注意休息，多喝水，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，预防感染。
此外，对于高危孕妇，如多胎妊娠、前置胎盘、羊水过多等，咳嗽时更应警惕漏尿或羊水的可能。如果有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便获得更专业的建议和指导。
