高血压肾病是原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。诊断依靠长期原发性高血压病史、肾小管功能损害早于肾小球功能损害、尿蛋白量常为1~2g/d等，部分患者可出现肾功能损害，肾活检有助于诊断。治疗包括积极控制高血压、减少尿蛋白、保护肾功能、治疗并发症等。预防包括控制血压、定期体检、避免肾损伤因素。注意事项包括在医生指导下合理用药、饮食注意低盐低脂优质低蛋白、避免过度劳累、定期复查等。
一、诊断
1.有长期原发性高血压病史。
2.肾小管功能损害早于肾小球功能损害。
3.尿蛋白量常为1~2g/d，少数可出现大量蛋白尿。
4.部分患者可出现肾功能损害。
5.肾活检有助于诊断。
二、治疗
1.积极控制高血压：目标血压为130/80mmHg以下。
利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等。
血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦等。
钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等。
2.减少尿蛋白：可选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
3.保护肾功能：可选用抗氧化剂如维生素E、维生素C等。
三、预防
1.控制血压：坚持健康的生活方式，如低盐、低脂、低糖饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心情舒畅。
2.定期体检：有高血压家族史、糖尿病、高血脂等高危人群，应定期体检，以便早发现、早治疗。
3.避免肾损伤因素：避免感染、劳累、肾毒性药物等肾损伤因素。
四、注意事项
1.高血压肾病患者应在医生的指导下合理用药，不得自行增减药量或停药。
2.饮食应注意低盐、低脂、优质低蛋白，避免食用辛辣、刺激性食物。
3.避免过度劳累，注意休息，保持良好的睡眠。
4.定期复查血压、尿常规、肾功能等，以便及时调整治疗方案。
总之，高血压肾病的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、生活方式等因素，采取个性化的治疗方案。同时，患者应积极配合医生的治疗，注意饮食和生活方式的调整，定期复查，以延缓病情进展，保护肾功能。
