子宫肌瘤是否手术取决于患者年龄、症状、肌瘤大小、位置等因素，一般肌瘤小可定期复查，有明显症状或怀疑恶变倾向需手术治疗，近绝经年龄或绝经后可观察，孕妇、哺乳期妇女、有生育要求及有子宫切除禁忌证的妇女需根据具体情况选择治疗方案。
1.肌瘤较小且无明显症状：如果肌瘤较小（一般小于3厘米），且无明显症状（如月经过多、贫血、腹痛、性交痛等），可以定期复查，每3~6个月复查一次超声，了解肌瘤的生长情况。如果肌瘤没有明显增大，可以继续观察，不需要手术治疗。
2.肌瘤较大或出现明显症状：如果肌瘤较大（一般大于3厘米），或出现明显症状，如月经过多、贫血、腹痛、性交痛等，影响生活质量，或肌瘤生长较快，或怀疑有恶变倾向，应考虑手术治疗。手术治疗的方法包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
3.近绝经年龄或绝经后：如果患者接近绝经年龄或已经绝经，子宫肌瘤可能会逐渐萎缩或消失。此时，可以先不做手术，定期复查，观察肌瘤的变化情况。如果肌瘤没有明显增大，可以继续观察；如果肌瘤继续增大，或出现明显症状，再考虑手术治疗。
4.特殊人群：
孕妇：子宫肌瘤在怀孕期间可能会发生变化，如肌瘤体积增大、红色变性等。如果肌瘤较小，一般不需要手术治疗，定期复查即可；如果肌瘤较大，或出现明显症状，或怀疑有恶变倾向，需要手术治疗。手术治疗的时机应选择在怀孕3~6个月之间。
哺乳期妇女：子宫肌瘤在哺乳期一般不会明显增大，如果没有明显症状，不需要手术治疗。如果出现明显症状，或怀疑有恶变倾向，需要手术治疗。手术治疗的时机应选择在哺乳期结束后。
有生育要求的妇女：如果肌瘤较小，不影响受孕和妊娠结局，可以先尝试自然受孕。如果肌瘤较大，或影响受孕和妊娠结局，需要手术治疗。手术治疗的时机应选择在受孕前3~6个月之间。
有子宫切除禁忌证的妇女：如果有子宫切除禁忌证，如心脏病、血液病、肝肾功能不全等，不能耐受子宫切除术，或不愿意切除子宫，可以选择子宫肌瘤剔除术等保留子宫的手术方法。
总之，子宫肌瘤不做手术可不可以，需要根据患者的具体情况综合考虑。建议患者在医生的指导下，选择合适的治疗方案。
