根据24小时尿蛋白定量680mg可明确存在大量蛋白尿，可能是多种原因引起的肾脏损伤。建议及时就医，进行尿常规、尿蛋白电泳、肾功能检查、肾脏超声、自身抗体检测、血糖和血压监测等，以明确病因，并采取对因治疗、对症治疗、饮食调整和定期复查等措施。
一、可能的原因
1.肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，均可导致肾小球滤过膜受损，出现蛋白尿。
2.肾小管疾病：如间质性肾炎、肾盂肾炎等，可导致肾小管重吸收功能障碍，出现蛋白尿。
3.全身性疾病：如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、高血压肾病等，可累及肾脏，导致蛋白尿。
4.药物性肾损伤：某些药物，如抗生素、非甾体抗炎药等，可引起肾损害，导致蛋白尿。
5.其他：如剧烈运动、发热、感染等，也可导致一过性蛋白尿。
二、进一步检查
1.尿常规：了解尿液中蛋白的定性和定量情况，同时可观察是否有红细胞、白细胞等异常。
2.尿蛋白电泳：可初步判断蛋白尿的来源，如肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿等。
3.肾功能检查：了解患者的肾功能情况，如血肌酐、尿素氮等。
4.肾脏超声：了解肾脏的大小、结构等情况，排除肾脏占位性病变。
5.自身抗体检测：如抗核抗体、抗双链DNA抗体等，有助于排查系统性红斑狼疮等疾病。
6.血糖、血压监测：对于糖尿病、高血压患者，需了解血糖、血压控制情况，以判断是否由糖尿病肾病、高血压肾病引起。
三、治疗建议
1.对因治疗：根据蛋白尿的原因进行针对性治疗。如肾小球疾病可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物；肾小管疾病可使用肾小管保护剂等；全身性疾病需积极控制原发病。
2.对症治疗：包括休息、低盐低脂饮食、控制血压、血糖等。
3.饮食调整：限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主，同时注意补充维生素和矿物质。
4.定期复查：定期监测尿蛋白定量、肾功能等指标，了解病情变化，调整治疗方案。
四、注意事项
1.患者应注意休息，避免过度劳累和感染。
2.遵医嘱服药，不得自行增减药量或停药。
3.饮食应注意低盐、低脂、优质低蛋白，避免食用辛辣、刺激性食物。
4.定期复查，如有不适及时就医。
综上所述，24小时尿蛋白定量680mg提示患者存在大量蛋白尿，可能是多种原因引起的肾脏损伤。建议及时就医，完善相关检查，明确病因，进行针对性治疗。同时，患者应注意休息，饮食调整，遵医嘱服药，并定期复查。
