什么是高血压肾病

高血压肾病是原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，可分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症，主要与长期血压升高导致的肾小球内高压、高灌注和高滤过有关，此外还与高血压导致的血管内皮功能障碍、氧化应激、炎症反应、血液流变学改变等因素有关。其主要症状有蛋白尿、高血压、水肿、肾功能损害等，检查包括尿常规、肾功能、肾脏超声等，诊断标准为原发性高血压病史、蛋白尿、除外其他原因导致的肾脏损害，治疗方法有一般治疗、降压治疗、减少尿蛋白、保护肾功能、治疗并发症等，预后与多种因素有关，预防措施包括控制血压、定期体检、合理饮食、控制体重、戒烟限酒、适当运动等。

1.什么是高血压肾病？

高血压肾病是原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害。

可分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。

2.高血压肾病的症状有哪些？

蛋白尿：是高血压肾病的早期表现，通常为微量白蛋白尿，但随着病情进展，可发展为大量蛋白尿。

高血压：多数高血压肾病患者会出现高血压，且降压药物的效果不佳。

水肿：部分患者可出现下肢或眼睑水肿。

肾功能损害：随着病情进展，可出现血肌酐、尿素氮升高等肾功能损害的表现。

其他：部分患者还可出现头晕、头痛、乏力、记忆力减退等症状。

3.高血压肾病的检查有哪些？

尿常规：可发现蛋白尿、血尿等异常。

肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、血尿酸等指标，可评估肾功能。

肾脏超声：可了解肾脏的大小、结构等情况。

其他检查：如眼底检查、心电图等，有助于评估高血压肾病的严重程度和并发症。

4.高血压肾病的诊断标准是什么？

明确原发性高血压病史。

出现蛋白尿（可表现为微量白蛋白尿或大量蛋白尿）。

除外其他原因导致的肾脏损害（如肾小球肾炎、糖尿病肾病等）。

肾活检有助于明确诊断。

5.高血压肾病的治疗方法有哪些？

一般治疗：包括低盐、低脂饮食，适当运动，控制体重，戒烟限酒等。

降压治疗：控制血压是治疗高血压肾病的关键。常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。

减少尿蛋白：可使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物。

保护肾功能：可使用抗氧化剂、他汀类药物等。

治疗并发症：如高血压肾病患者出现心力衰竭，可使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物；如出现肾性贫血，可使用促红细胞生成素等药物。

6.高血压肾病的预后如何？

高血压肾病的预后与多种因素有关，如血压控制情况、尿蛋白水平、肾功能损害程度等。

早期发现、早期治疗，可有效控制病情，延缓肾功能恶化。

若血压控制不佳，或出现严重的肾功能损害，预后较差。

7.高血压肾病的预防措施有哪些？

控制血压：保持血压稳定，避免血压波动。

定期体检：有高血压家族史、糖尿病等高危人群，应定期进行肾脏检查。

合理饮食：低盐、低脂、低糖饮食，适当增加膳食纤维摄入。

控制体重：避免超重和肥胖。

戒烟限酒：减少吸烟和饮酒。

适当运动：适量运动，避免过度劳累。