肾盂性肾炎
肾盂肾炎是一种肾脏感染性疾病，由细菌感染引起，可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。其病因包括细菌感染、尿路梗阻、医源性因素、机体免疫力低下等。主要症状有发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等。诊断主要依靠实验室检查、影像学检查和病原学检查。治疗方法包括一般治疗、抗菌药物治疗和对症治疗。预防措施包括保持会阴部清洁、多饮水、及时治疗尿路疾病等。特殊人群如孕妇、儿童和老年人需注意预防和治疗。
一、病因
1.细菌感染：主要由大肠埃希菌引起，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌等。
2.尿路梗阻：如结石、肿瘤、前列腺增生等，可导致尿液排泄不畅，细菌易于在肾盂内繁殖。
3.医源性因素：如留置导尿管、膀胱镜检查、逆行肾盂造影等，可损伤尿路黏膜，使细菌易于入侵。
4.机体免疫力低下：如糖尿病、艾滋病、长期使用免疫抑制剂等，使机体抵抗力下降，易发生肾盂肾炎。
5.其他：如尿路畸形、肾实质病变等，也可增加肾盂肾炎的发病风险。
二、症状
1.急性肾盂肾炎
泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
腰痛：多为单侧或双侧腰痛，可向腹部放射。
2.慢性肾盂肾炎
症状多不典型，可有低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛等。
可伴有肾小管功能损害，如夜尿增多、低比重尿等。
三、诊断
1.实验室检查
尿液检查：白细胞尿、红细胞尿、蛋白尿等。
血液检查：白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。
肾功能检查：可出现肌酐、尿素氮升高。
2.影像学检查
B超：可了解肾脏大小、形态、结构等。
肾盂造影：可了解肾盂、输尿管的形态。
3.病原学检查
中段尿培养：可检测出病原菌。
四、治疗
1.一般治疗
休息：急性肾盂肾炎患者应卧床休息，待症状缓解后可逐渐增加活动量。
饮食：多饮水，勤排尿，以冲洗尿路。
2.抗菌药物治疗
常用药物：如头孢菌素类、喹诺酮类、磺胺类等。
治疗疗程：急性肾盂肾炎一般治疗14天，慢性肾盂肾炎则需要更长时间的治疗。
3.对症治疗
高热者可给予物理降温或药物降温。
疼痛明显者可给予镇痛药物。
五、预防
1.保持会阴部清洁，勤换内裤。
2.多饮水，勤排尿，避免憋尿。
3.及时治疗尿路结石、前列腺增生等疾病。
4.避免使用肾毒性药物。
5.增强机体免疫力，避免过度劳累、感冒等。
六、特殊人群
1.孕妇：孕妇发生肾盂肾炎时，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。抗菌药物的选择应避免对胎儿有影响的药物。
2.儿童：儿童肾盂肾炎的症状多不典型，容易被忽视，家长应注意观察孩子的排尿情况，如有异常及时就医。
3.老年人：老年人免疫力低下，容易发生肾盂肾炎，且症状不典型，应定期进行尿液检查，以便早发现、早治疗。
总之，肾盂肾炎是一种可治愈的疾病，但如果治疗不及时或不彻底，可导致慢性肾盂肾炎，甚至肾功能不全。因此，一旦出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就医，明确诊断后进行规范治疗。同时，注意个人卫生，保持良好的生活习惯，可有效预防肾盂肾炎的发生。
