急性肾炎是怎样引起的

急性肾炎是一种可发生于任何年龄的肾脏疾病，儿童和青少年多见，主要由感染引起，也可能与免疫复合物沉积、抗体介导的炎症反应等非感染因素有关，主要表现为尿异常、水肿、高血压和全身症状，治疗方法包括一般治疗、抗感染治疗、对症治疗、透析治疗和免疫抑制治疗等，预防措施主要是预防链球菌感染和提高免疫力。

一、感染因素

1.细菌感染

主要为β-溶血性链球菌的某些致肾炎菌株，常见的致肾炎菌株有12型、49型等。这些细菌感染后，可通过免疫反应导致肾脏损伤。

2.病毒感染

可引起急性肾炎的病毒种类很多，常见的有流感病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒B组等。病毒感染后，机体产生的免疫反应可能导致肾脏炎症。

3.其他感染

肺炎支原体、某些疟原虫和螺旋体感染也可并发急性肾炎。

二、非感染因素

1.免疫复合物沉积

循环免疫复合物在肾小球内沉积，或原位免疫复合物形成，导致肾脏炎症。

2.抗体介导的炎症反应

某些抗肾小球基底膜抗体或抗中性粒细胞胞质抗体可激活补体，引起炎症反应和肾脏损伤。

3.其他因素

如药物过敏、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等疾病，也可能导致急性肾炎。

三、临床表现

急性肾炎的临床表现轻重不一，主要包括以下症状：

1.尿异常

蛋白尿：尿液中出现蛋白质。

血尿：尿液中含有红细胞。

管型尿：尿液中出现肾小管上皮细胞管型。

2.水肿

轻者仅表现为眼睑或面部水肿，重者可出现全身水肿。

3.高血压

部分患者可出现血压升高。

4.全身症状

可有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状。

四、诊断与治疗

1.诊断

主要依靠临床表现、尿液检查、血液检查和肾脏活检等综合判断。

尿液检查常显示蛋白尿、血尿和管型尿，血液检查可发现肌酐、尿素氮升高等。

2.治疗

一般治疗：休息、低盐饮食、控制液体摄入等。

抗感染治疗：如有感染灶，应积极抗感染治疗。

对症治疗：如利尿、降压等。

透析治疗：严重肾功能衰竭者，需进行透析治疗。

免疫抑制治疗：对于免疫复合物沉积或抗体介导的炎症反应，可使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。

五、预防

1.预防链球菌感染

注意个人卫生，勤洗手。

避免与感染者接触。

如有感染，应及时治疗。

2.提高免疫力

均衡饮食，适量运动，保持良好的生活习惯。

避免过度劳累和感染。

六、特殊人群

1.儿童

儿童急性肾炎多由链球菌感染引起，多见于上呼吸道感染或皮肤感染后。

治疗以休息、抗感染和对症治疗为主。

预后一般较好，但少数患儿可能发展为慢性肾炎。

2.孕妇

孕妇急性肾炎的发生率较低，但病情可能较严重。

治疗需权衡孕妇和胎儿的安全，可使用青霉素等抗生素抗感染治疗。

定期产检，密切监测肾功能和胎儿情况。

3.老年人

老年人急性肾炎的症状可能不典型，容易漏诊或误诊。

治疗原则与一般成人相同，但需注意药物的不良反应和耐受性。

总之，急性肾炎是一种可治愈的疾病，但如果治疗不及时或不彻底，可能会发展为慢性肾炎，影响肾功能。因此，一旦出现急性肾炎的症状，应及时就医，接受规范治疗。同时，注意预防感染，保持良好的生活习惯，有助于减少急性肾炎的发生。