胃十二指肠溃疡穿孔

胃十二指肠溃疡穿孔是胃酸和胃蛋白酶作用导致的溃疡破裂，主要症状是突发上腹部剧痛，可扩散至全腹，还可能出现恶心、呕吐、发热等，X线、CT、胃镜等检查有助于诊断，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，预防措施包括积极治疗溃疡、避免长期服用NSAIDs、保持良好生活习惯、戒烟等，儿童、老年人及有基础疾病的患者需特别注意。

一、病因

胃十二指肠溃疡穿孔的主要原因是胃酸和胃蛋白酶的作用，导致溃疡底部的黏膜层和肌层破裂。其他可能的原因包括长期服用NSAIDs（非甾体抗炎药）、应激、吸烟等。

二、症状

1.突发的上腹部剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样。

2.疼痛很快扩散至全腹部，可伴有恶心、呕吐。

3.穿孔后，会出现腹膜炎的体征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等。

4.部分患者可能出现发热、寒战等全身症状。

三、检查

1.X线检查：可发现膈下游离气体，有助于诊断。

2.CT检查：可了解腹腔内的情况，有助于评估病情。

3.胃镜检查：可明确溃疡的部位和性质。

四、治疗

1.非手术治疗：适用于病情较轻的患者，包括禁食、胃肠减压、补液、抗感染等。

2.手术治疗：适用于病情较重或非手术治疗无效的患者，手术方式包括穿孔修补术和胃大部分切除术等。

五、预防

1.积极治疗胃十二指肠溃疡，避免病情进展。

2.避免长期服用NSAIDs，如需服用，应在医生的指导下使用。

3.保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神紧张。

4.戒烟。

六、特殊人群

1.儿童：儿童胃十二指肠溃疡穿孔的发生率相对较低，但症状可能不典型，容易被忽视。对于儿童的上腹部疼痛，尤其是伴有呕吐、发热等症状时，应及时就医，排除穿孔的可能。

2.老年人：老年人的身体机能下降，对穿孔的耐受性较差，容易出现并发症。因此，老年人一旦出现上腹部疼痛，应尽快就医，接受详细的检查和治疗。

3.有基础疾病的患者：如患有糖尿病、肝硬化等疾病的患者，胃十二指肠溃疡穿孔的风险较高。这些患者应积极控制基础疾病，定期复查胃镜，以便早发现、早治疗。

总之，胃十二指肠溃疡穿孔是一种严重的疾病，一旦确诊，应及时就医，接受规范的治疗。同时，积极预防溃疡的发生和复发，也是非常重要的。