突发急性胰腺炎该怎么办

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。其病因包括胆道疾病、酒精、胰管梗阻、暴饮暴食等，症状有腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等，检查包括血淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶、C反应蛋白、腹部B超、腹部CT等，治疗方法有禁食、胃肠减压、补液、抑制胰腺分泌、解痉止痛、抗感染、营养支持、内镜治疗、手术治疗等，预防措施包括积极治疗胆道疾病、避免酗酒和暴饮暴食、治疗高脂血症、定期体检等。

一、急性胰腺炎是什么？

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。

二、急性胰腺炎的病因有哪些？

1.胆道疾病

胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起Oddi括约肌痉挛，使胆汁反流进入胰管；Oddi括约肌切开术后、胆管炎、胆囊切除术后胆总管下端狭窄等，会导致胰管流出道不畅，胰管内压力升高，从而激活胰酶，导致胰腺自身消化。

2.酒精

酒精可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，使胰液排出受阻，进而引起胰腺分泌亢进，导致急性胰腺炎。

3.胰管梗阻

各种原因导致的胰管梗阻，如胰管结石、蛔虫、肿瘤等，会使胰管内压力升高，胰液排泄受阻，从而激活胰酶，导致胰腺自身消化。

4.暴饮暴食

暴饮暴食会使胰液分泌增加，同时Oddi括约肌痉挛，胰管内压力升高，从而导致急性胰腺炎。

5.其他因素

如感染、手术、创伤、内分泌和代谢障碍等，也可能导致急性胰腺炎的发生。

三、急性胰腺炎的症状有哪些？

1.腹痛

为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生，多位于上腹部，可向腰背部呈带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻疼痛，部分患者腹痛向背部放射。

2.恶心、呕吐

发作频繁且顽固，呕吐物为胃内容物，甚至可吐出胆汁。

3.发热

多数患者有中度以上发热，一般持续3~5天。

4.黄疸

部分患者可因胆总管被水肿的胰头压迫或并发胆道感染而出现黄疸。

四、急性胰腺炎的检查有哪些？

1.血淀粉酶

血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4~5天后逐渐降至正常。血淀粉酶超过正常值3倍即可确诊本病。

2.尿淀粉酶

尿淀粉酶在发病后12~14小时开始升高，下降缓慢，可持续1~2周。

3.血清脂肪酶

血清脂肪酶常在发病后24小时开始升高，可持续5~10天。其对发病较晚的患者有诊断价值，且特异性较高。

4.C反应蛋白

C反应蛋白在发病后3~4天开始升高，其升高程度与病情的严重程度呈正相关。

5.腹部B超

可发现胰腺肿大和胰周积液，对诊断有一定帮助。

6.腹部CT

对急性胰腺炎的诊断具有重要价值，可明确胰腺的病变程度，有助于判断病情的轻重。

五、急性胰腺炎的治疗方法有哪些？

1.禁食、胃肠减压

通过禁食和胃肠减压，减少胃酸分泌，减轻胃肠道负担，防止呕吐和误吸。

2.补液、纠正水电解质平衡紊乱

急性胰腺炎患者常因呕吐、禁食等导致水、电解质紊乱，需要及时补液，纠正酸碱平衡失调。

3.抑制胰腺分泌

生长抑素及其类似物可抑制胰腺分泌，减少胰酶的合成和分泌，从而减轻胰腺自身消化。

4.解痉止痛

腹痛剧烈者可给予解痉止痛药，如山莨菪碱、阿托品等。

5.抗感染

急性胰腺炎患者多有胰腺坏死组织继发感染，需使用抗生素抗感染治疗。

6.营养支持

急性胰腺炎患者多有胃肠道功能障碍，需要通过肠内或肠外营养支持，维持患者的营养需求。

7.内镜治疗

对于胆源性胰腺炎，在病情稳定后可行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+乳头括约肌切开取石术（EST）或内镜下鼻胆管引流术（ENBD）等。

8.手术治疗

对于重症急性胰腺炎，如出现胰腺坏死感染、脓肿形成或假性囊肿等，需进行手术治疗。

六、急性胰腺炎的预防措施有哪些？

1.积极治疗胆道疾病

对于胆石症、胆道感染等胆道疾病，应及时治疗，避免病情进展导致急性胰腺炎。

2.避免酗酒和暴饮暴食

酗酒和暴饮暴食是急性胰腺炎的重要诱因，应避免酗酒和暴饮暴食，保持健康的生活方式。

3.治疗高脂血症

对于高脂血症患者，应积极治疗，控制血脂水平，避免诱发急性胰腺炎。

4.定期体检

有胆道疾病、高脂血症等高危因素的人群，应定期体检，以便早发现、早治疗。

七、急性胰腺炎的预后如何？

急性胰腺炎的预后与病情的轻重密切相关。轻症急性胰腺炎预后良好，病死率较低；重症急性胰腺炎病情凶险，病死率较高。影响急性胰腺炎预后的因素主要有：

1.病因

胆源性胰腺炎的预后较非胆源性胰腺炎好。

2.病情严重程度

临床症状越严重，预后越差。

3.治疗情况

早期、规范的治疗有助于改善预后。

4.并发症

如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等并发症的发生，会影响预后。

八、急性胰腺炎的注意事项有哪些？

1.急性胰腺炎患者应禁食水，待症状缓解后，逐渐过渡到流食、半流食，然后再恢复正常饮食。

2.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒。

3.遵医嘱服药，不要自行增减药量或停药。

4.定期复查，如有不适，及时就医。

九、急性胰腺炎的特殊人群有哪些？

1.孕妇

急性胰腺炎在孕妇中较为常见，其病因与胆道疾病、酒精、高脂血症等有关。孕妇患急性胰腺炎时，病情可能较为严重，且对胎儿有一定影响。因此，孕妇一旦出现腹痛、呕吐等症状，应及时就医，以免延误病情。

2.儿童

儿童急性胰腺炎的病因与成人相似，但也有一些特殊的原因，如腮腺炎并发胰腺炎、药物相关性胰腺炎等。儿童急性胰腺炎的症状可能不典型，容易被误诊或漏诊。因此，对于儿童出现的腹痛、呕吐等症状，家长应引起重视，及时就医。

3.老年人

老年人急性胰腺炎的发病率相对较低，但病情往往较为严重，病死率较高。老年人急性胰腺炎的病因与胆道疾病、酒精、高脂血症等有关，同时还可能与一些基础疾病有关，如糖尿病、心血管疾病等。老年人急性胰腺炎的症状可能不典型，容易被忽视或误诊。因此，老年人出现腹痛、呕吐等症状时，应及时就医，以便早发现、早治疗。

以上内容仅供参考，如有相关症状请及时就医，并在医生的指导下进行治疗。