四岁半小孩心肌炎扩大心肌病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗（营养心肌、抗心律失常、利尿剂、免疫抑制剂等）、心脏起搏器治疗和心脏移植。具体治疗方案应根据病情制定，治疗过程中需密切监测并及时调整。
1.一般治疗：
卧床休息：休息可以减轻心脏负担，减少心肌耗氧量，有助于心肌恢复。
饮食调整：给予富含营养、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜和水果等，以保证营养供应。
避免感染：注意保暖，避免感染，尤其是呼吸道感染。
2.药物治疗：
营养心肌药物：如辅酶Q10、维生素C等，有助于保护心肌。
抗心律失常药物：如普罗帕酮、胺碘酮等，用于治疗心律失常。
利尿剂：如呋塞米、螺内酯等，用于减轻心脏负荷。
血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂：如卡托普利、缬沙坦等，有助于改善心肌重构。
3.免疫抑制剂治疗：对于免疫介导的心肌炎，可能需要使用免疫抑制剂，如糖皮质激素、免疫球蛋白等。
4.心脏起搏器治疗：如果出现严重的心律失常，如三度房室传导阻滞，可能需要安装心脏起搏器。
5.心脏移植：对于终末期心肌病，心脏移植是一种有效的治疗方法。
需要注意的是，每个小孩的病情都不同，治疗方案应根据具体情况制定。在治疗过程中，需要密切监测小孩的病情，及时调整治疗方案。同时，家长也需要注意小孩的护理，避免感染和过度劳累，保持良好的生活习惯。如果对小孩的病情有任何疑问，应及时咨询医生。
