原发性血小板增多症的判断依据主要如下：首先，存在无原因的血小板显著增多时就要考虑该疾病，同时要排除骨髓增殖性疾病及继发性血小板增多后才可做出诊断。具体而言：一、血小板计数多数在600×10?/L以上，男性血红蛋白大于等于130g/L，女性大于120g/L或红细胞容量正常；二、骨髓铁染色正常，或铁剂实验治疗无效，即铁剂治疗一个月血红蛋白上升小于10g/L；三、不存在非整倍体染色体改变；四、骨髓病理检查无胶原纤维或脾大、幼稚粒细胞和红细胞反应时胶原纤维小于活检面积的三分之一；五、可出现无反应性血小板增多症。
1.关于血小板计数及血红蛋白
当发现血小板显著增多且原因不明时，要考虑原发性血小板增多症的可能。同时，对血红蛋白的指标也有相应要求，男性和女性分别有不同的标准，这有助于更准确地判断病情。
2.骨髓铁染色及铁剂实验治疗方面
正常的骨髓铁染色或铁剂实验治疗无效是重要的判断依据之一，通过观察铁剂治疗后的血红蛋白上升情况等可辅助诊断。
3.染色体改变
如果不存在非整倍体染色体改变，对于原发性血小板增多症的诊断有一定意义。
4.骨髓病理检查情况
骨髓病理检查的一些特征表现，如胶原纤维的情况以及与脾大等相关的情况，都能提供重要线索。
5.无反应性血小板增多症
这也是判断原发性血小板增多症的一个要点。
综上所述，通过对这些方面的综合判断，可较为准确地诊断原发性血小板增多症。在诊断过程中，要仔细分析各项指标和特征，以确保诊断的准确性。
