慢性心力衰竭的治疗方法包括病因治疗、改善症状、延缓心室重塑等,治疗时需注意特殊人群的用药选择,并遵循医嘱服药、注意休息和饮食,定期复查。
慢性心力衰竭是各种原因导致的心脏结构和/或功能的异常,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征,其治疗方法主要包括以下几个方面:
1.病因治疗:
对所有可能导致心脏功能受损的常见疾病如高血压、糖尿病、冠心病、代谢综合征等,应早期有效控制,防止心室重塑的发生发展。
调节心力衰竭的代偿机制,减少神经内分泌细胞因子的激活,阻止或延缓心室重塑的进展。
2.改善症状:
休息:控制体力活动,避免精神刺激,降低心脏负荷。
控制钠盐摄入:减少钠盐摄入,可减少水钠潴留,减轻水肿,但应注意避免过度限盐导致低钠血症。
吸氧:对呼吸困难明显者,可给予吸氧。
增加心排血量:可使用洋地黄类药物、多巴胺、多巴酚丁胺等药物。
降低心脏前后负荷:可使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物。
3.延缓心室重塑:
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂:如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、醛固酮受体拮抗剂等。
抗心肌重构药物:如β受体阻滞剂、伊伐布雷定等。
特殊人群的心力衰竭治疗
1.老年心力衰竭患者:
常并存多种慢性疾病,肾功能不全的发生率较高,应根据肾功能情况选择药物。
对血压耐受性较差,降压治疗不宜过低。
应用洋地黄时需谨慎,剂量宜小。
2.舒张性心力衰竭患者:
不宜使用强心剂及利尿剂。
应用ACEI或ARB,以及β受体阻滞剂,可改善舒张功能,缓解症状。
对心房颤动患者,控制心室率是重要的治疗措施。
3.难治性心力衰竭患者:
可采用心脏再同步化治疗(CRT)及植入型心律转复除颤器(ICD)等方法。
心脏移植是治疗终末期心力衰竭的有效方法。
注意事项
1.心力衰竭患者应遵循医嘱,按时服药,不得擅自增减药量或停药。
2.患者应注意休息,避免过度劳累和情绪激动。
3.饮食应低盐、低脂、清淡,避免食用辛辣、刺激性食物。
4.定期复查,如出现症状加重、呼吸困难等情况,应及时就医。



