心肌梗死患者是否必须做支架，需要根据具体情况进行个体化评估，不能一概而论，一般取决于血管狭窄程度、心肌梗死相关症状、左心室功能等因素。
1.治疗方法
药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等。这些药物可以帮助预防血栓形成、降低心肌梗死的风险。
介入治疗：如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。PCI是通过经皮穿刺血管，将导管和支架置入狭窄或堵塞的冠状动脉，以恢复心肌血供。CABG则是通过在心脏表面搭建旁路血管，绕过狭窄的部位，增加心肌血供。
溶栓治疗：在某些情况下，如不能及时进行PCI或患者存在溶栓治疗的适应证，溶栓药物可以溶解血栓，开通血管。
2.支架治疗的适应证
血管狭窄程度：如果冠状动脉狭窄严重（通常超过70%），导致心肌供血不足，支架治疗可能是一种有效的选择。
心肌梗死相关症状：如胸痛、呼吸困难等，药物治疗无法缓解或症状反复发作。
左心室功能：如果左心室射血分数（LVEF）较低，提示心肌功能受损，支架治疗可能有助于改善心脏功能。
3.非支架治疗的选择
药物治疗：对于一些病情较轻或不适合介入治疗的患者，药物治疗可能是主要的治疗方法。
保守观察：在某些情况下，医生可能会选择密切观察患者的病情，进行定期复查和评估，以确定是否需要进一步治疗。
4.治疗决策的因素
患者的整体健康状况：包括年龄、合并疾病、心功能等因素。
血管病变的特点：如狭窄的位置、长度、数量等。
患者的意愿和医生的建议：患者和家属的意愿以及医生对不同治疗方法的评估和建议也会影响治疗决策。
5.特殊人群的注意事项
老年人：年龄较大的患者可能存在更多的健康问题，治疗决策需要更加谨慎。医生会综合考虑患者的整体状况和治疗风险。
女性：女性患者在心肌梗死的治疗和预后方面可能与男性有所不同，需要个体化评估。
有病史的患者：如果患者有其他疾病，如糖尿病、高血压、高血脂等，治疗方案需要综合考虑这些因素。
需要注意的是，心肌梗死的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的具体情况。患者和家属应该与医生进行充分的沟通，了解不同治疗方法的利弊，根据医生的建议做出决策。此外，无论采用何种治疗方法，患者都需要遵循医生的建议，进行长期的管理和随访，包括健康的生活方式、按时服药、定期复查等。如果对心肌梗死的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
