急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞和右心室梗死。
1.房室传导阻滞
急性下壁心肌梗死通常是由于右冠状动脉阻塞所致,而窦房结动脉和房室结动脉多由右冠状动脉供血。当右冠状动脉发生阻塞时,容易影响到窦房结和房室结的血液供应,进而导致房室传导阻滞。轻者可能出现一度房室传导阻滞,重者可能进展为二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞,严重影响心脏的电生理传导,导致心率明显减慢,甚至出现心脏停搏,危及生命。
2.右心室梗死
下壁心肌与右心室相邻,右冠状动脉不仅为下壁心肌供血,也为右心室提供血液。因此,急性下壁心肌梗死时,右心室心肌常常也会因血液灌注不足而发生梗死。右心室梗死会导致右心功能下降,出现右心衰竭的表现,如体循环淤血、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。同时,由于右心输出量减少,还会影响左心室的充盈,导致心输出量进一步下降,加重病情。
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