慢性粒细胞白血病需与类白血病反应、骨髓纤维化、Ph染色体阴性的骨髓增殖性疾病及其他疾病相鉴别，主要通过血液学检查、骨髓细胞学检查、细胞遗传学及分子生物学检查等明确诊断，同时需排除类白血病反应等其他原因导致的白细胞增多。
1.类白血病反应
常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，外周血白细胞数可达50×10?/L以上，原始细胞亦可达10%以上。但此类白血病细胞的形态通常正常，NAP积分明显增高，且病因祛除后，类白血病反应可迅速恢复。
2.骨髓纤维化
外周血白细胞数可增高或减少，幼粒细胞及泪滴形红细胞可增多，NAP积分减低，骨髓穿刺常干抽，骨髓活检显示胶原纤维或（和）网状纤维明显增生。
3.Ph染色体阴性的骨髓增殖性疾病
包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化及慢性中性粒细胞白血病等。此类疾病有时可出现幼粒细胞及泪滴形红细胞，甚至出现骨髓纤维化，但Ph染色体阴性，且其他细胞遗传学及分子生物学检查可资鉴别。
4.其他
慢性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等也需与慢性粒细胞白血病相鉴别，通常通过细胞形态学、细胞化学染色及免疫学检查进行鉴别。
综上所述，对于疑似慢性粒细胞白血病的患者，需要进行全面的血液学检查、骨髓细胞学检查、细胞遗传学及分子生物学检查等，以明确诊断。同时，对于老年人及有基础疾病的患者，应注意排除类白血病反应等其他原因导致的白细胞增多。
