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慢性粒细胞白血病最突出的表现是白细胞升高和脾脏肿大,甚至可以出现巨脾。临床中的鉴别诊断也主要是根据这两方面的特点进行的。
首先是白细胞升高的鉴别,感染或是实体的肿瘤或是结缔组织病,都可以导致白细胞的升高,有的也会大于50×10^9/L以上,可以出现核左移,也可以出现早期阶段的细胞,甚至是原始细胞,一般情况下原始细胞小于20%。
但是这类患者骨髓的染色体核型是正常的,没有融合基因,即BCR-ABL融合基因阳性。通过抗感染治疗治愈感染以后,白细胞可以恢复正常。
其他的血液系统的恶性疾病,比如骨髓纤维化、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、淋巴瘤等疾病也可以导致白细胞的升高,需要通过相关检查进行鉴别。
另外是脾大鉴别诊断,在临床中血吸虫病、黑热病或是脾功能亢进等也可以导致脾脏肿大,医生需要结合病人的病史、症状,以及其他体征、化验室检查去仔细地鉴别。