小孩发烧39度手脚冰凉可能是正常的体温上升期表现，也可能与感染或其他疾病有关，家长应注意观察，根据情况采取相应措施，如体温超过38.5℃可服用退烧药，同时多喝水、保持舒适，如病情加重或持续不缓解应及时就医。
1.体温上升期：在发烧的初期，身体会通过收缩血管、减少皮肤散热来提高体温，从而导致手脚冰凉。此时，孩子可能还会感到发冷、寒战。这是正常的生理反应，家长不用过于担心。
2.感染：病毒、细菌等感染是导致小孩发烧的常见原因。感染部位不同，可能会出现不同的症状，如呼吸道感染可能会有咳嗽、流涕等，消化道感染可能会有呕吐、腹泻等。如果孩子发烧伴有其他症状，家长应该及时带孩子去医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
3.其他疾病：除了感染，一些其他疾病也可能导致小孩发烧，如免疫系统疾病、血液系统疾病等。这些疾病可能比较严重，需要及时治疗。
4.处理方法：
测量体温：使用体温计测量孩子的体温，密切关注体温变化。如果体温超过38.5℃，可以给孩子服用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。同时，让孩子多喝水，以补充水分和防止脱水。
保持舒适：给孩子穿着宽松、舒适的衣服，保持室内温度适宜，让孩子感到舒适。
物理降温：可以用温水擦拭孩子的手心、脚心、腋窝等部位，帮助散热。但要注意避免过度保暖，以免影响散热。
观察病情：密切观察孩子的病情变化，如精神状态、呼吸、心跳等。如果孩子出现精神萎靡、呼吸急促、心跳加快等异常情况，应及时就医。
就医：如果孩子发烧持续时间较长、体温较高、伴有其他异常症状，或出现热性惊厥等情况，应及时就医。医生会根据孩子的具体情况进行检查和治疗。
总之，小孩发烧39度手脚冰凉可能是正常的生理反应，也可能是疾病的表现。家长应该密切观察孩子的病情变化，及时采取适当的措施。如果孩子的病情加重或持续不缓解，应及时就医。同时，在就医过程中，应如实告知医生孩子的病情和用药情况，以便医生进行准确的诊断和治疗。
