糖尿病周围神经病变的鉴别诊断方法包括：临床症状、神经电生理检查、血糖控制情况、其他疾病、家族史和药物史等。
1.临床症状
糖尿病周围神经病变的症状通常是对称性的，从下肢开始，逐渐向上蔓延。常见的症状包括麻木、刺痛、烧灼感、疼痛、无力等。此外，还可能出现感觉异常、运动障碍、自主神经功能紊乱等症状。
2.神经电生理检查
神经电生理检查是诊断糖尿病周围神经病变的重要方法之一。包括神经传导速度测定、肌电图检查等。这些检查可以评估神经的传导功能和肌肉的功能，帮助确定是否存在神经病变。
3.血糖控制情况
糖尿病患者的血糖控制情况对于诊断糖尿病周围神经病变非常重要。如果血糖控制不佳，糖尿病周围神经病变的发生风险会增加。因此，需要评估患者的血糖控制情况，包括糖化血红蛋白、血糖监测等。
4.其他疾病
除了糖尿病周围神经病变外，还有其他一些疾病也可能导致类似的症状，如颈椎病、腰椎间盘突出症、神经炎、中毒等。因此，需要排除这些疾病的可能。
5.家族史
糖尿病周围神经病变具有一定的家族遗传性。如果患者的家族中有糖尿病患者，尤其是年轻起病的糖尿病患者，需要考虑是否存在家族性糖尿病周围神经病变。
6.药物史
某些药物也可能导致周围神经病变，如化疗药物、抗抑郁药、抗心律失常药等。因此，需要询问患者的药物使用情况，排除药物导致的神经病变。
总之，糖尿病周围神经病变的鉴别诊断需要综合考虑患者的临床症状、神经电生理检查、血糖控制情况、其他疾病、家族史和药物史等因素。早期诊断和治疗对于预防并发症的发生非常重要。如果患者出现糖尿病周围神经病变的症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
