肾盂癌和肾癌的区别包括发生部位不同、症状表现差异、细胞学检查结果不同、CT影像学特征不同、治疗方式不同等方面。
1.发生部位不同
肾盂癌发生在肾盂或肾盏黏膜上皮，属于尿路上皮癌范畴。肾癌起源于肾实质的肾小管上皮细胞，主要侵犯肾实质组织。
2.症状表现差异
肾盂癌早期以无痛性肉眼血尿为主要表现，晚期可出现腰部钝痛、肾积水或转移性骨痛。肾癌典型症状为"三联征"（血尿、腰痛、腹部肿块），但临床出现概率较低，部分患者早期无症状。
3.细胞学检查结果不同
肾盂癌尿液细胞学检查阳性率较高，可通过脱落细胞发现癌细胞。肾癌尿液细胞学检查通常呈阴性，需依赖组织病理确诊。
4.CT影像学特征不同
肾盂癌CT表现为肾盂内充盈缺损或软组织肿块，强化程度相对较低。肾癌CT可见肾实质内占位性病变，典型表现为"快进快出"强化模式，与肾实质分界清晰。
5.治疗方式不同
肾盂癌以根治性肾输尿管全长切除术为主，术后需膀胱灌注化疗预防复发。肾癌以肾部分切除术或根治性肾切除术为主，晚期患者可采用靶向治疗或免疫治疗。
此外，肾盂癌术后5年生存率约60%，易发生膀胱种植转移（15%-75%），需长期随访。肾癌早期患者5年生存率可达90%以上，晚期患者预后较差，但整体生存率高于肾盂癌。
