肩周炎是一种好发于50岁左右人群的常见病症,以肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等为主要症状,X线检查可发现肩部骨质疏松或钙化。肩周炎有自限性,大部分患者可自愈,但也可能导致肩关节功能障碍,影响日常生活。治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。
1.肩部疼痛
起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
6.影像学检查
X线检查可发现肩部骨质疏松,或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
如果出现以上症状,建议及时就医,医生一般会通过详细的问诊、体格检查和影像学检查来明确诊断。肩周炎的治疗方法包括:
1.非药物治疗
包括休息、物理治疗、运动治疗、中医治疗等。
2.药物治疗
包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、抗抑郁药等。
3.手术治疗
如果肩周炎保守治疗无效,或出现严重的关节功能障碍,可考虑手术治疗,如肩关节松解术等。
需要注意的是,肩周炎有自限性,大部分患者可在1年~2年内自愈。但如果不进行适当的治疗,可能会导致肩关节功能障碍,影响日常生活。因此,对于肩周炎患者,应在医生的指导下进行治疗,同时注意肩部保暖,避免过度劳累,适当进行肩部功能锻炼。