扩张型心肌病的主要表现是什么

扩张型心肌病主要表现为心脏扩大、心室收缩功能减退、心力衰竭、心律失常等，部分患者可出现栓塞和胸痛，诊断主要依靠临床表现、辅助检查，治疗包括一般治疗、药物治疗、心脏再同步化治疗、心脏移植等，预防措施包括积极治疗原发病、避免感染、避免过度劳累等。

一、症状

1.充血性心力衰竭

（1）呼吸困难：劳力性呼吸困难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难。

（2）水肿：下肢水肿、腹腔积液是右心衰竭的常见表现，严重者可全身水肿或出现胸腔积液。

（3）乏力：运动耐量下降，乏力为骨骼肌血供不足所致。

2.心律失常

可发生各种快速或缓慢型心律失常，甚至发生晕厥、猝死。

3.栓塞

部分患者可发生肺栓塞或脑栓塞。

4.胸痛

部分患者可出现胸痛，酷似心绞痛，可能与心肌纤维化、心包炎有关。

二、体征

1.心脏体征

心界扩大，心率增快，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。心尖部常有收缩期杂音，提示左心室明显扩大。可出现各种心律失常。

2.肺部体征

肺部啰音，提示肺淤血。

三、诊断

1.临床表现

有心脏扩大、心室收缩功能减退、心力衰竭、心律失常等表现。

2.辅助检查

（1）X线检查：心影扩大，心胸比大于50%。

（2）超声心动图：全心扩大，室壁运动普遍减弱，左心室射血分数降低。

（3）心导管检查和心血管造影：可了解心腔大小、心室壁厚度、心室收缩功能和瓣膜功能等。

（4）心肌活检：有助于明确诊断。

四、治疗

1.一般治疗

（1）休息：避免劳累和感染，保证充足的睡眠。

（2）饮食：给予低盐、高蛋白、富含维生素的饮食。

（3）吸氧：有低氧血症者给予吸氧。

2.药物治疗

（1）利尿剂：减轻水肿。

（2）血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂：改善心室重构。

（3）β受体阻滞剂：降低心率，减少心肌耗氧量。

（4）洋地黄类药物：适用于有快速心室率的心房颤动患者。

（5）抗凝药物：预防栓塞。

3.心脏再同步化治疗

适用于心室收缩不同步的患者，可改善心功能。

4.心脏移植

终末期患者可行心脏移植。

五、预防

1.积极治疗原发病，如高血压、糖尿病、高血脂等。

2.避免感染，尤其是呼吸道感染。

3.避免过度劳累和剧烈运动。

4.保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

5.定期体检，早期发现和治疗心肌病。

总之，扩张型心肌病的主要表现为心脏扩大、心室收缩功能减退、心力衰竭、心律失常等。诊断主要依靠临床表现、辅助检查。治疗包括一般治疗、药物治疗、心脏再同步化治疗、心脏移植等。预防措施包括积极治疗原发病、避免感染、避免过度劳累等。