扩张型心肌病的主要表现是
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，主要特征为单侧或双侧心室扩大、心室收缩功能减退，常伴有充血性心力衰竭、心律失常、栓塞等并发症，病情呈进行性加重，预后较差。
1.症状
充血性心力衰竭：为本病最突出的表现。患者出现程度不同的呼吸困难，活动时心慌、气促，严重者出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难甚至急性肺水肿，咳嗽、咯泡沫样痰或咯血，多于劳累后出现或加重。
心律失常：可发生各种快速或缓慢型心律失常，以室性期前收缩及室性心动过速多见。部分患者可出现心房颤动。心室颤动及高度房室传导阻滞亦非罕见。各种心律失常均可导致心悸、头晕、黑矇，甚至猝死。
栓塞：部分患者可反复发生栓塞，以肺栓塞多见。部分患者可出现脑栓塞等其他部位栓塞。
胸痛：部分患者可出现胸痛，酷似心绞痛，但硝酸甘油无效。胸痛可能与扩张的心室牵拉室间隔、左心室乳头肌以及心脏秥连有关。
2.体征
心脏体征：心界扩大，心率增快，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。心尖部常可闻及收缩期杂音，提示存在二尖瓣反流。肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压。可出现交替脉。
周围血管征：水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征阳性，提示存在周围血管征。
3.诊断
临床表现：有心脏扩大、心室收缩功能减退伴或不伴有充血性心力衰竭，心律失常，栓塞，胸痛等症状。
实验室检查：心电图、超声心动图、X线胸片、心脏磁共振成像等检查有助于诊断。
鉴别诊断：需与其他原因引起的心脏扩大、心室收缩功能减退相鉴别，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病等。
4.治疗
一般治疗：休息、低盐饮食、吸氧等。
药物治疗：包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物、抗凝药物等。
心脏再同步化治疗：适用于心室收缩不同步的患者。
心脏移植：适用于终末期心力衰竭患者。
5.预后
扩张型心肌病的预后较差，其自然病程为2.5年，5年生存率为50%左右。
影响预后的因素包括：年龄、性别、病因、心脏功能、心律失常、心力衰竭的程度、是否合并栓塞等。
6.预防
积极治疗原发病：如高血压、糖尿病、高血脂等。
避免感染：注意保暖，避免感染。
避免劳累：注意休息，避免劳累。
定期复查：定期复查心电图、超声心动图等，以便及时发现病情变化。
7.特殊人群
儿童：扩张型心肌病在儿童中的发病率较低，病因与成人不同，多与遗传因素有关。儿童扩张型心肌病的预后较差，易发生心力衰竭、心律失常等并发症。
孕妇：扩张型心肌病孕妇的死亡率较高，易发生心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等并发症。孕期应注意休息，避免劳累，定期复查，必要时终止妊娠。
老年人：扩张型心肌病在老年人中的发病率较高，多伴有其他疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等。老年人扩张型心肌病的预后较差，易发生心力衰竭、心律失常等并发症。治疗应个体化，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
总之，扩张型心肌病是一种严重的疾病，需要积极治疗。患者应注意休息，避免劳累，避免感染，定期复查，以便及时发现病情变化。
