单纯舒张压升高者先改善生活方式,非药物治疗3个月,如血压仍不达标,再启动药物治疗。
收缩压100mmHg舒张压125mmHg属于单纯舒张压升高,需要改善生活方式,同时进行非药物治疗3个月,若血压仍不达标,再启动药物治疗。
单纯舒张压升高的原因主要有:
高盐低钾饮食:长期高盐低钾饮食可导致血压升高,饮食中增加钾摄入、减少钠摄入有助于降低血压。
超重和肥胖:BMI(体重指数)≥24kg/m2或男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm为中心性肥胖,是血压升高的重要危险因素。超重和肥胖者应减轻体重,建议将BMI尽量控制在24kg/m2以内,男性腰围<90cm,女性腰围<85cm。
过量饮酒:过量饮酒也是血压升高的独立危险因素,建议不饮酒,如饮酒,建议男性酒精摄入量<25g/天,女性<15g/天。
长期精神紧张:长期精神紧张可导致血压升高,应保持心情舒畅,避免过度紧张、焦虑。
缺乏体力活动:缺乏体力活动可导致血压升高,建议适当增加运动,如快走、慢跑、游泳、太极拳等。
非药物治疗3个月后,若舒张压仍≥90mmHg,或合并有糖尿病或慢性肾脏疾病,应启动药物治疗。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂和β受体阻滞剂等,具体用药需根据患者的具体情况选择。
需要注意的是,老年人舒张压不宜降得过低,一般不低于60mmHg。孕妇血压升高应及时就医,在医生的指导下进行治疗。