原发性痛经是青春期少女常见的妇科病,多在初潮后1~2年内发病,生育后可缓解,其主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,还可能与血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加及精神、神经因素有关,疼痛严重可适当使用镇痛药,此外,经期应注意保暖等。
原发性痛经是指在无盆腔器质性疾病的情况下,行经前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者。青春期少女较为常见,通常在初潮后1~2年内发病。其发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时,会引起子宫平滑肌过强收缩,血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外,还与血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加有关。精神、神经因素也可能参与原发性痛经的发生。
对于无生育要求的子宫腺肌病患者,子宫切除是最有效、彻底的治疗方法。对于有生育要求或年轻的患者,可尝试药物治疗,包括对症治疗(镇痛、镇静、解痉)、口服避孕药、孕激素、GnRH-a等。如果疼痛无法忍受时,可以适当使用镇痛、镇静、解痉药物,比如布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物可抑制前列腺素合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的目的。口服避孕药适用于要求避孕的痛经妇女,有效率可达90%以上。
此外,需要注意的是,原发性痛经在青春期多见,通常生育后可缓解。如果疼痛严重,或出现其他异常情况,应及时就医,以排除其他潜在的疾病。同时,在经期应注意保暖,避免寒冷刺激,保持心情舒畅,避免剧烈运动和过度劳累,可有效缓解痛经症状。