扩张型心肌病的主要病因包括病毒感染、自身免疫性疾病、遗传因素、中毒、内分泌代谢性疾病及其他因素，多种因素也可能共同作用引发该疾病。
目前认为扩张型心肌病的主要病因包括：
1.感染
病毒感染是扩张型心肌病最重要的原因之一。柯萨奇B组病毒、流感病毒、埃可病毒、腺病毒、肝炎病毒等都可能引起扩张型心肌病。这些病毒可以直接损伤心肌细胞，导致心肌炎症和坏死，进而引发心肌病。
2.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病也可能导致扩张型心肌病的发生。例如，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病可以攻击心肌细胞，导致心肌损伤和功能障碍。
3.遗传因素
扩张型心肌病具有明显的家族遗传性。目前已经发现了多个与扩张型心肌病相关的基因突变，这些基因突变可以导致心肌细胞的结构和功能异常，从而引发心肌病。
4.中毒
某些药物、化学毒物、重金属等可以导致心肌损伤和功能障碍，进而引发扩张型心肌病。例如，抗肿瘤药物、抗心律失常药物、酒精等都可能引起扩张型心肌病。
5.内分泌代谢性疾病
糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等内分泌代谢性疾病也可能导致扩张型心肌病的发生。这些疾病可以影响心肌细胞的代谢和功能，进而导致心肌损伤和功能障碍。
6.其他因素
长期的高强度运动、心肌梗死、心脏毒性药物的使用等也可能导致扩张型心肌病的发生。
需要注意的是，扩张型心肌病的病因可能是多种因素共同作用的结果。对于扩张型心肌病患者，需要进行全面的评估和治疗，包括药物治疗、心脏康复、手术治疗等。同时，患者也需要注意休息、避免感染、控制体重、戒烟限酒等，以保护心脏功能。
