扩张型心肌病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、非药物治疗和手术治疗,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。
1.一般治疗
(1)休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。
(2)有心力衰竭者采用低盐饮食,心力衰竭纠正后,从小量开始给盐。
(3)有栓塞史者作抗凝治疗。
(4)有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液。
(5)严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植,可以提高患者的生存率。
2.药物治疗
(1)针对心力衰竭
①应用利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米等,可消除水肿,减轻心脏前负荷。
②血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利等,可改善心室重构,降低心力衰竭的死亡率。
③β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等,可降低心率,减少心肌耗氧量,改善心功能。
④洋地黄类药物,如地高辛等,可增强心肌收缩力,缓解心力衰竭症状。
(2)针对心律失常
①室性心律失常,可选用利多卡因、普罗帕酮等药物。
②房性心律失常,如心房颤动,可选用胺碘酮、普罗帕酮等药物。
③室上性心动过速,可选用维拉帕米、地尔硫卓等药物。
(3)针对心肌代谢紊乱
可应用辅酶Q10、曲美他嗪等药物,保护心肌细胞,改善心肌代谢。
3.非药物治疗
(1)心脏再同步化治疗,适用于心室收缩不同步的患者,可改善心功能,提高生活质量。
(2)植入型心律转复除颤器,适用于有室性心律失常风险的患者,可预防猝死。
(3)心脏移植,适用于终末期心力衰竭患者,是治疗心力衰竭的有效方法。
4.手术治疗
(1)左心室减容术,通过切除部分扩张的心室心肌,减少心室容量,改善心功能。
(2)心脏移植,适用于终末期心力衰竭患者,是治疗心力衰竭的有效方法。
以上内容仅供参考,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定,建议在医生的指导下进行治疗。