高钾血症引起心动过速
高钾血症引起心动过速的原因包括钾离子摄入过多、排泄减少和细胞内钾离子转移到细胞外。其症状主要为心动过速，还可能出现乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐等，严重者可出现呼吸肌麻痹、心律失常、心室颤动或心脏骤停。诊断主要依据血清钾离子测定和心电图检查。治疗方法包括去除病因、降低血清钾离子浓度和控制心律失常。特殊人群如儿童、老年人、孕妇需根据具体情况调整治疗方案。
一、原因
1.钾离子摄入过多
摄入含钾食物或药物，如氯化钾、枸橼酸钾等。
大量输入库存血。
2.钾离子排泄减少
肾小球滤过率降低，如急性肾衰竭。
3.细胞内钾离子转移到细胞外
酸中毒。
高血糖症。
某些药物，如肾上腺素、胰岛素等。
二、症状
1.心动过速
常为最早出现的症状，可呈频发、多源性或RonT现象。
严重者可出现心室颤动或心脏骤停。
2.其他症状
乏力、肌肉酸痛、四肢麻木、恶心、呕吐、腹痛等。
严重者可出现呼吸肌麻痹、心律失常、心室颤动或心脏骤停。
三、诊断
1.血清钾离子测定
是诊断高钾血症的重要依据。
血清钾离子浓度高于5.5mmol/L即可诊断为高钾血症。
2.心电图检查
可出现T波高尖、QT间期缩短、PR间期延长、QRS波增宽等改变。
3.其他检查
如血气分析、肾功能检查、肾上腺皮质功能检查等，有助于明确病因。
四、治疗方法
1.去除病因
立即停止钾离子的摄入。
积极治疗原发病。
2.降低血清钾离子浓度
静脉输注葡萄糖溶液和胰岛素，促进钾离子转移到细胞内。
口服阳离子交换树脂，使钾离子从肠道排出。
透析治疗，适用于严重高钾血症或上述方法无效者。
3.控制心律失常
如出现心室颤动或心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
药物治疗，如利多卡因、苯妥英钠等。
五、特殊人群
1.儿童
儿童高钾血症的发生率相对较低，但由于儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，对钾离子的排泄能力较差，因此更容易发生高钾血症。
在治疗儿童高钾血症时，应更加谨慎，避免使用肾毒性药物。
2.老年人
老年人的肾脏功能逐渐减退，对钾离子的排泄能力下降，因此更容易发生高钾血症。
在治疗老年人高钾血症时，应根据患者的具体情况调整药物剂量，避免药物蓄积。
3.孕妇
孕妇在怀孕期间，肾脏的负担增加，对钾离子的排泄能力也会下降，因此更容易发生高钾血症。
在治疗孕妇高钾血症时，应权衡药物对胎儿的影响，选择对胎儿安全的药物。
总之，高钾血症引起的心动过速是一种严重的心律失常，需要及时诊断和治疗。在治疗过程中，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，避免使用肾毒性药物，同时密切监测血清钾离子浓度和心电图变化，及时调整治疗方案。
