心肌病和高血压性心脏病在病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗等方面存在区别。
1.病因
心肌病的病因多样，包括遗传因素、感染（如病毒感染）、中毒（如酒精中毒）、内分泌和代谢紊乱（如甲状腺功能异常）等。而高血压性心脏病主要是由于长期血压控制不佳，心脏压力负荷增加所致。
2.病理生理
心肌病有多种类型，以扩张型心肌病为例，主要表现为心肌细胞变性、坏死和纤维化，导致心脏扩大，心肌收缩力下降。肥厚型心肌病则以心肌肥厚为主要特征，可导致心室腔变小，影响心脏的舒张功能。高血压性心脏病早期主要是左心室肥厚，以维持正常的心输出量，随着病情进展，心肌细胞出现变性、坏死和纤维化，可导致心脏扩大和心功能不全。
3.临床表现
心肌病患者的症状因类型而异。扩张型心肌病主要表现为进行性心力衰竭，如呼吸困难、乏力、水肿等。肥厚型心肌病患者可能出现劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。高血压性心脏病患者在早期可能仅表现为高血压的症状，如头痛、头晕等，随着病情发展，可出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
4.诊断
心肌病的诊断主要依靠病史、临床表现、心脏超声、心脏磁共振等检查，同时需排除其他心脏疾病。心脏超声可显示心肌病患者心脏的结构和功能异常，如扩张型心肌病表现为心脏扩大，心肌收缩力减弱；肥厚型心肌病表现为心肌肥厚。高血压性心脏病的诊断则主要依据长期高血压病史，以及心脏超声显示的左心室肥厚等改变。
5.治疗
心肌病的治疗主要针对不同类型的心肌病遵医嘱采取相应的措施，如扩张型心肌病主要是抗心力衰竭治疗，包括使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物，必要时可考虑心脏移植。肥厚型心肌病主要是改善心室舒张功能，预防心律失常和猝死，可使用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等药物。高血压性心脏病的治疗首先是积极控制血压，将血压控制在目标范围内，同时给予改善心脏重构的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，以延缓心脏病变的进展。
