高钾血症静脉注射降钾首选胰岛素、葡萄糖酸钙，也可用碳酸氢钠和利尿剂，但儿童患者需谨慎选择。
目前，临床上常用的静脉注射降钾药物有胰岛素、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠和利尿剂等。这些药物的作用机制不同，但都可以有效地降低血钾水平。
胰岛素和葡萄糖酸钙主要通过抑制细胞内钾的转移，促进钾离子进入细胞内，从而降低血钾水平。一般情况下，使用胰岛素和葡萄糖酸钙时需要同时补充葡萄糖，以防止低血糖的发生。
碳酸氢钠可以通过纠正酸中毒，促进钾离子进入细胞内，同时增加肾脏对钾的排泄，降低血钾水平。
利尿剂可以通过增加肾脏对钾的排泄，降低血钾水平。但需要注意的是，利尿剂可能会导致水电解质紊乱，因此在使用时需要密切监测血钾和其他电解质水平。
需要注意的是，使用静脉注射降钾药物时需要严格掌握适应证和禁忌证，并在医生的指导下进行。同时，还需要注意监测血钾和其他电解质水平的变化，以及药物的不良反应。
对于儿童患者，由于其生理特点和药物代谢的特殊性，使用静脉注射降钾药物时需要更加谨慎。一般情况下，不建议使用胰岛素和葡萄糖酸钙，以免导致低血糖和心律失常等不良反应。碳酸氢钠和利尿剂的使用也需要根据具体情况进行评估和调整。
总之，高钾血症静脉注射的首选药物需要根据患者的具体情况进行选择。在使用药物时，需要严格掌握适应证和禁忌证，并在医生的指导下进行。同时，还需要密切监测血钾和其他电解质水平的变化，以及药物的不良反应，以确保治疗的安全和有效。
